Тексерген: Павел Игоревич Корнилов, психиатр дәрігер · жаңартылды 06.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F20
- Кім жүргізеді
- психотикалық бұзылыстарды жүргізу тәжірибесі бар психиатр дәрігер
- Форматы
- пациентке бейнекеңес және отбасыға жеке кездесулер
- Ұзақтығы
- алғашқы кездесу 50–60 минут, бақылау кездесулері 20–30 минут
- Анонимділік
- дәрігерлік құпия, деректер келісімсіз берілмейді
- Шұғыл жағдай
- агрессия, өзіне не өзгелерге қауіп, тамақ пен судан бас тарту — 103 немесе 112
- Нәтиже
- тұрақты ремиссия, түсінікті емдеу жоспары, отбасыны қолдау
Не білу маңызды
Көбіне алдымен туыстары жазады: «анамның жағдайы нашарлады», «ұлым ұйықтамай, біртүрлі сөйлеп жүр», «ағам дәрісін тастап кетті». Сіз WhatsApp-қа жазасыз, әкімші кім байланысқа шығатынын және жағдайдың қаншалықты шұғыл екенін нақтылап, дәрігер таңдайды. Егер адам тұрақты күйде болып, өзі сөйлесуге дайын болса, кездесу онымен өтеді; олай болмаса — алдымен психиатр отбасымен егжей-тегжейлі сөйлесіп, әрі қарай қалай әрекет ету керегін түсінуге көмектеседі.
Шизофренияны жүргізу — бір реттік кеңес емес, ұзақ жұмыс. Онлайн формат мұнда әсіресе ыңғайлы: адамды әр жолы Алматының жартысын кесіп алып баруға, Саин немесе Рысқұлов көшесіндегі кептелісте тұруға, пациентке жайсыз кезекте отыруға тура келмейді. Тұрақты қысқа бейнекездесулер дәрігерге өзгерістер динамикасын көруге, тактиканы уақытында өзгертуге және отбасын қолдауға мүмкіндік береді. Сонымен бірге психиатр бетпе-бет тексерусіз немесе стационарсыз болмайтын кезде мұны ашық айтады.
Психиатрға жүгіну керек белгілер
- адам дауыстар естиді немесе жоқ нәрсені көріп, оған жауап береді
- аңду, қудалау, ерекше миссия туралы әдеттен тыс сенімдер пайда болады
- сөзі қисынсыз болады, ойлары «үзіліп» немесе шатасып кетеді
- оқуға, жұмысқа, араласуға, өзін күтуге деген қызығушылық күрт төмендейді
- ұйқы өзгереді: адам түні бойы ұйықтамайды немесе күні бойы дерлік ұйықтайды
- эмоциялар орынсыз немесе «тегіс» болады, бет-әлпетінің жанды қимылы жоғалады
- тұрақты кезеңнен кейін адам тағайындалған емді өз бетінше тастап кетті
Кемінде екі белгі сәйкес келсе және жағдай екі аптадан ұзақ сақталса — маманға жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін. Өмірге қауіп төнсе, 112 немесе 103 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Шизофренияның себептері туралы не белгілі
Жалғыз себеп жоқ. Қазіргі халықаралық ұсынымдар шизофренияны тұқым қуалайтын бейімділік, ми дамуының ерекшеліктері және сыртқы факторлардың өзара әрекетінің нәтижесі ретінде сипаттайды. Жақын туыстары ауырған адамдарда қауіп жоғарырақ, бірақ бұл үкім емес: мұндай тұқым қуалаушылығы бар көп адам ауырмайды. Нейромедиатор жүйелерінің, ең алдымен дофамин жүйесінің жұмысындағы бұзылыстар маңызды рөл атқарады — қазіргі препараттар дәл соларға әсер етеді.
Асқынуды көбіне стресс, созылмалы ұйқы тапшылығы, көшіп-қону, қарым-қатынастың үзілуі және әсіресе психобелсенді заттарды, соның ішінде каннабиноидтарды қолдану қоздырады. Рецидивтің ең жиі себебі — адам өзін жақсы сезінген кезде емді өз бетінше тоқтатуы. Сондықтан жүргізуде тұрақтылық, дәрігермен сенімді қарым-қатынас және нашарлаудың алғашқы белгілерін білетін отбасының қатысуы өте маңызды.
Шизофрения кезінде онлайн жүргізу қалай ұйымдастырылған
Алғашқы кездесуде психиатр анамнез жинайды: белгілер қашан басталды, қандай ауруханаға жатқызулар болды, не қабылданды және қалай көмектесті. Үзінді көшірмелер мен препараттар тізімін дайындаңыз — оларды камераға көрсетуге немесе алдын ала жіберуге болады. Содан кейін дәрігер күйді бағалап, пациентпен және отбасымен мақсаттарды талқылайды да жоспар құрады: кездесулер жиілігі, неге назар аудару керек, нашарлаудың алғашқы белгілерінде қалай әрекет ету керек. Бақылау қоңыраулары кесте бойынша, әдетте бірнеше аптада бір рет, қажет болса жиірек өтеді.
Бастапқы диагноз қою, әсіресе жедел күйде, бетпе-бет тексеруді талап етеді. Егер адамда айқын психоз болса, ол тамақ пен судан бас тартса, өзіне немесе айналасындағыларға қауіп төндірсе — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз, мұнда онлайн кеңес сәйкес келмейді. Ерікті емес ауруханаға жатқызу тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен мүмкін. Талдаулар, ЭКГ және емнің көтерімділігін бақылау үшін дәрігер бетпе-бет қабылдауға жібереді.
Біз қалай көмектесеміз
Демеуші дәрілік терапия
Емнің негізі — сандырақ пен галлюцинациялардың айқындығын төмендететін және асқынулардан қорғайтын антипсихотиктер тобындағы препараттар. Дәрігер препаратты тиімділігі мен жанама әсерлерін ескере отырып таңдайды, көңіл-күйді, салмақты, ұйқыны қадағалайды. Емді өз бетінше өзгертуге немесе тоқтатуға болмайды: бұл рецидивтің басты қаупі, психиатр бұл туралы пациент пен отбасыға егжей-тегжейлі түсіндіреді.
Пациент пен отбасыға психобілім беру
Ауруды түсінетін отбасы — мықты тірек. Жеке кездесулерде дәрігер шизофренияның не екенін, препараттардың қалай әсер ететінін, дәл сіздің жақыныңызда нашарлаудың қандай ерте белгілері болатынын түсіндіреді. Бірлесіп «асқыну жағдайына арналған жоспар» құрасыздар: кімге қоңырау шалу керек, не айту керек, қандай қадамдар жасау керек. Бұл сасқалақтық пен қорқынышты азайтады.
Психоәлеуметтік оңалту
Тұрақты күй — соңғы мақсат емес. Адамға күн тәртібін, араласу дағдыларын, оқу немесе жұмыс істеу мүмкіндігін қайтару маңызды. Психиатр мен психотерапевт шынайы қадамдар қоюға көмектеседі: тұрақты ұйқы мен серуеннен бастап қосымша жұмысқа оралуға дейін. Психоз кезіндегі когнитивті-мінез-құлықтық терапия қалдық белгілер мен стресске төтеп беруге көмектеседі.
Мониторинг және ерте араласу
Тұрақты қысқа бейнекездесулер толыққанды асқыну дамығанға дейін өзгерістерді байқауға мүмкіндік береді: ұйқының бұзылуы, күдікшілдік, дәріден бас тарту. Дәрігер жоспарды түзетіп, байланыс жиілігін арттыра алады немесе уақытында бетпе-бет тексеруге жібереді. Мұндай тәсіл ауруханаға қайта жатқызудан аулақ болуға көмектеседі.
Мифтер мен фактілер
МифШизофрения — тұлғаның екіге бөлінуі
ФактБұл әртүрлі күйлер. Шизофрения кезінде «екінші тұлға» пайда болмайды; әңгіме ойлау, қабылдау және эмоциялардың бұзылуы туралы. Бұл шатасу кинодан келген және адамдарға ауруды уақытында танып, көмекке жүгінуге кедергі келтіреді.
МифШизофрениясы бар адамдар қауіпті
ФактПациенттердің басым көпшілігі агрессивті емес, керісінше, өздері зорлық-зомбылық пен алдаудың құрбаны жиі болады. Қауіпті мінез-құлық қаупі негізінен емделмеген асқынумен және заттарды қолданумен байланысты. Тұрақты ем бұл қауіпті айтарлықтай азайтады.
МифЖақсарса, дәріні тастауға болады
ФактЖақсару — емнің әсерінің нәтижесі, терапия қажет болмайтын сауығудың белгісі емес. Өз бетінше тоқтату — рецидивтің ең жиі себебі. Схемадағы кез келген өзгеріс тек психиатрмен талқыланады, біртіндеп және бақылаумен жүзеге асады.
Онлайн қабылдау қалай өтеді
- Хабарлама немесе қоңырауWhatsApp-қа жазасыз немесе қоңырау шаласыз — әкімші тәуліктің кез келген уақытында бірнеше минутта жауап береді. Тегіңізді айтпауға болады.
- Дәрігер мен уақытты таңдауСұрауыңызға сай психиатр, нарколог немесе психотерапевт таңдап, уақытты келісеміз — көбіне сол күні.
- БейнекеңесҚорғалған бейнебайланыс 50–60 минут: дәрігер жан-жақты сұрайды, қажет болса тесттер мен шкалалар жүргізеді.
- Емдеу жоспарыТүсінікті қорытынды, ұсынымдар және жоспар аласыз: онлайн не істейміз, ал не үшін бетпе-бет қабылдау немесе үйге шақыру қажет.
- СүйемелдеуҚайталама онлайн кездесулер, мессенджерде дәрігермен байланыс және тұрақты нәтижеге дейін емді түзету.
Бағалар
| Психиатрдың шұғыл онлайн кеңесі | 18 000 ₸ |
| Туыстарға арналған кеңес | 15 000 ₸ |
| Психиатрды үйге шақыру | 45 000 ₸ |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Алматыда онлайн немесе екі бөлімшенің біріне жазылуға болады: Алматы, Курмангазы көшесі, 129, кеңсе 8, Алматы, Богенбай батыра көшесі, 110, кеңсе 15. Әкімші WhatsApp-та тәуліктің кез келген уақытында бірнеше минутта жауап береді, дәрігер әдетте сол күні бейнебайланысқа шығады; қажет болса үйге барады — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және емдеу туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды сіздің келісіміңізсіз жұмыс берушіге, оқу орнына немесе туыстарыңызға бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Онлайн кеңес үшін есіміңіз жеткілікті, бейнебайланыс қорғалған арна арқылы жүреді, келісімсіз жазба жүргізілмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Шизофренияны толығымен онлайн жүргізуге бола ма?
Тұрақты күйде бақылаудың едәуір бөлігі бейнебайланыс арқылы мүмкін: көңіл-күйді бақылау, жанама әсерлерді талқылау, отбасыны қолдау. Бірақ мезгіл-мезгіл талдаулар мен бетпе-бет тексерулер қажет, ал жедел кезеңде — бетпе-бет ем. Дәрігер нені онлайн жасайтынымызды, нені жасамайтынымызды ашық бөліп айтады.
Жақыным емделуден бас тартады. Не істеу керек?
Отбасыға арналған кеңестен бастаңыз: психиатр адаммен қысымсыз қалай сөйлесу керектігін, қандай уәждер әсер ететінін, сенімді қалай сақтау керектігін түсінуге көмектеседі. Өмірге немесе қауіпсіздікке қатер болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Ерікті емес көмек тек ҚР заңында белгіленген негіздер бойынша және тәртіппен көрсетіледі.
Онлайн кеңестен кейін есепке қоя ма?
Психиатрия Онлайн кеңесі автоматты түрде есепке қоюды білдірмейді. Сіздің жүгінуіңіз туралы мәліметтер «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР кодексіне сәйкес дәрігерлік құпия болып табылады және тек заңда тікелей көзделген жағдайларда беріледі.
Бақылау кездесулері қаншалықты жиі қажет?
Емнің басында немесе препарат ауыстырылғаннан кейін — жиірек, кейде аптасына бір рет. Тұрақты ремиссияда — бірнеше аптада немесе айда бір рет. Жиілікті дәрігер жеке анықтайды және алаңдатарлық белгілер немесе өмірлік өзгерістер пайда болса, оны өзгертеді.
Кездесуге бірнеше туысты қосуға бола ма?
Иә. Отбасы мүшелері әртүрлі жерден қосыла алады — мысалы, біреуі Бостандық ауданынан, екіншісі Қонаевтан. Бұл қолдаудың бірыңғай тактикасы туралы келісу қажет болғанда ыңғайлы. Қатысушылар құрамы пациент әрекетке қабілетті болса, оның келісімімен алдын ала талқыланады.
Шизофрения кезінде каннабис қолданудың қаупі неде?
Каннабиноидтар мен басқа психобелсенді заттар асқыну қаупін арттырады және емге жауапты нашарлатады. Егер адам қолданатын болса, бұл туралы дәрігерге шынын айту маңызды: бұл айыптауға себеп емес, дұрыс жоспар құруға арналған ақпарат. Қажет болса, нарколог қосылады.
Алматыда қай жерде қабылдайды?
Онлайн — қала мен облыстың кез келген нүктесінен. Бетпе-бет — екі бөлімшеде: Алматы, Курмангазы көшесі, 129, кеңсе 8 және Алматы, Богенбай батыра көшесі, 110, кеңсе 15. Екеуі де тәулік бойы жұмыс істейді; үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Психикалық бұзылыстарды емдеу бойынша NICE (Ұлыбритания) және APA (АҚШ) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның телемедицина және цифрлық денсаулық сақтау бойынша ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
