Тексерген: Павел Игоревич Корнилов, психиатр дәрігер · жаңартылды 06.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F20
- Кім жүргізеді
- Психотикалық бұзылыстарды жүргізу тәжірибесі бар психиатр дәрігер
- Форматы
- Пациентпен тұрақты бейнекеңестер және отбасымен жеке кездесулер
- Ұзақтығы
- Қабылдау 30–50 минут, жүргізу айлар мен жылдарға созылады
- Анонимділік
- ҚР кодексі бойынша дәрігерлік құпия, деректер жұмыс берушіге берілмейді
- Қашан шұғыл
- Агрессия, тамақ пен судан бас тарту, өзіне не өзгелерге қауіп — 103 немесе 112
- Нәтиже
- Тұрақты ремиссия, өршудің азаюы, отбасының түсінікті іс-қимыл жоспары
Не білу маңызды
Шизофрения кезінде бақылаудың тұрақтылығы неге соншалық маңызды? Ауру толқын тәрізді өтеді: тұрақты кезеңдер өршумен алмасады, ал өршу көбінесе байқала бермейтін өзгерістерден — ұйқының бұзылуынан, күдікшілдіктен, дәріден бас тартудан басталады. Клиникалық ұсынымдар үздіксіз демеуші терапия мен дәрігермен тұрақты байланыс рецидив пен ауруханаға жатқызу қаупін азайтатынын атап көрсетеді. Бейнеформат үйден шығу қиын болғанның өзінде осы байланысты нақты мүмкін етеді.
Психиатрия Онлайн клиникасындағы онлайн жүргізу диагнозы бұрын қойылған адамдарға және олардың жақындарына арналған. Дәрігер психикалық күйді, емді көтере алуды, ұйқыны, салмақты, күнделікті белсенділікті бағалайды және отбасына не болып жатқанын түсінуге көмектеседі. Қаңтардың аязы мен желінде диспансерге жету қиын Сарыарқа немесе Байқоңыр ауданындағы пациент үшін тұрақты бейнекездесу — бақылауды өткізіп алмаудың жолы. Психоздың алғашқы диагностикасы онлайн жасалмайды: ол бетпе-бет тексеруді талап етеді.
Елемеуге болмайтын белгілер
- басқалар естімейтін, адамның әрекетіне түсініктеме беретін дауыстар немесе дыбыстар
- аңдып жүр, қудалап жүр деген сенім, қарапайым оқиғаларға ерекше мән беру
- сөз жүйесіз бола бастайды, ойлар «үзіліп» қалады немесе шатасады
- қарым-қатынастан алыстау, жұмысқа, оқуға, жақын адамдарға қызығушылықтың жоғалуы
- эмоциялар «жалпақ», бет-әлпет қимылы солғын, жауаптар бір сөзбен шектеледі
- ұйқы мен тәуліктік ырғақтың бұзылуы, түнгі белсенділік, себепсіз мазасыздық
- емнен бас тарту, дәрілер «зиян келтіреді» немесе «уландырады» деген сенім
Кемінде екі белгі сәйкес келсе және жағдай екі аптадан ұзақ сақталса — маманға жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін. Өмірге қауіп төнсе, 112 немесе 103 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Шизофренияның себептері туралы не белгілі
Шизофрения — биологиялық құрамдас бөлігі күшті ауру. Тұқым қуалаушылық қаупін арттырады, бірақ оны алдын ала шешпейді: гендер мен орта факторларының үйлесімі маңызды. Зерттеулер белгілерді мидың дофаминдік және глутаматтық жүйелерінің бұзылуымен байланыстырады. Сол себепті емнің негізі — антипсихотиктер: олар сандырақ пен галлюцинацияларға байланысты дофаминнің артық белсенділігін азайтады.
Өршуге стресс, ұйқының жетіспеуі, психобелсенді заттарды, әсіресе каннабисті қолдану және терапияны тоқтату ықпал етеді. Қыста бұларға қысқа жарық күн мен оқшаулану қосылады: адам сыртқа аз шығып, аз араласады, ал нашарлаудың ерте белгілерін байқамай қалу оңай. Ұзақ мерзімді жүргізудің міндеті — осы сигналдарды уақытында байқап, өршу дамып кеткенше емді түзету.
Пациентті онлайн жүргізу қалай ұйымдастырылған
Бейнеқабылдауда дәрігер пациентпен сөйлесіп, оның сөзін, ойлауын, көңіл-күйін, продуктивті белгілердің бар-жоғын, ұйқысы мен тәбетін бағалайды. Терапияның қалай көтерілетінін талқылайды: құрысу, тынышсыздық, салмақ қосу, ұйқышылдық жоқ па. Пациенттің келісімімен әңгімеге туысы қосылады. Қабылданатын препараттар тізімін, үзінді көшірмелерді және талдау нәтижелерін дайындап қойыңыз. Ешкім кедергі жасамайтын бөлмеден қосылыңыз — пациент үшін қауіпсіздік сезімі маңызды.
Онлайн формат диагнозды алғаш қоюға, жедел психозды бағалауға және өмірге қауіп төнген жағдайларға жарамайды. Агрессия, өзіне қол жұмсау туралы сөздер, тамақтан бас тарту кезінде 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Қан талдауы, ЭКГ және салмақ бақылауы зертханада бетпе-бет жүргізіледі. Ауруханаға жатқызу, соның ішінде еріксіз жатқызу, тек ҚР заңында белгіленген тәртіппен мүмкін.
Біз қалай көмектесеміз
Демеуші антипсихотикалық терапия
Халықаралық ұсынымдар бойынша емнің негізі — антипсихотиктерді ұзақ қабылдау. Дәрігер тиімділік пен жанама әсерлерді бағалайды, қажет болса топ ішінде препаратты ауыстыруды немесе ұзақ әсер ететін түрлерге көшуді талқылайды. Дозалар мен схемалар жеке әрі тек дәрігер арқылы таңдалады; емді өз бетіңізше тоқтатуға болмайды.
Отбасымен жұмыс
Отбасылық интервенциялар — рецидивтерді азайтудың ең көп дәлелденген әдістерінің бірі. Туыстар нашарлаудың ерте белгілерін қалай тануды, жақынымен жанжалсыз қалай сөйлесуді және дағдарыс кезінде не істеу керегін үйренеді. Онлайн кездесулер ыңғайлы: отбасы қаланың әртүрлі аудандарынан, тіпті әртүрлі қалалардан қосыла алады.
Өршудің алдын алу жоспары
Дәрігер пациентпен және жақындарымен бірге жазбаша жоспар құрады: осы адамда қандай ерте сигналдар бар, кімге қоңырау шалу керек, қандай қадамдар жасау қажет, жедел жәрдемді қашан шақыру керек. Мұндай жоспар қиын сәтте үрейді азайтып, жылдам әрекет етуге көмектеседі. Ол жүргізудің әр кезеңінде қайта қаралып, отбасы тез табатын жерде сақталады.
Психоәлеуметтік оңалту
Психоздың когнитивті-мінез-құлықтық терапиясы, әлеуметтік дағдылар тренингі және жұмысқа не оқуға оралуға көмек өмір сапасын жақсартады. Бұл сабақтардың бір бөлігі онлайн өтеді, бұл кедергіні азайтады: кептеліс пен аяз арқылы қала орталығына барудың қажеті жоқ, тұрақты байланыс пен сабаққа арналған тыныш орын жеткілікті.
Мифтер мен фактілер
МифШизофрения — тұлғаның екіге бөлінуі
ФактБұл — әртүрлі жағдайлар. Шизофрения ойлау мен қабылдаудың бұзылуымен байланысты: сандырақ, галлюцинациялар, ынтаның төмендеуі. Диссоциативті сәйкестік бұзылысы — жеке диагноз. Бұл шатасуды кино қолдап отыр және ол стигманы күшейтеді.
МифШизофрениясы бар адамдар қауіпті
ФактПациенттердің көпшілігі агрессивті емес, керісінше, олардың өздері зорлық-зомбылық құрбаны жиі болады. Агрессия қаупі ем болмағанда және заттарды қолданғанда артады. Тұрақты бақылау мен терапия бұл қаупті айтарлықтай азайтады.
МифЖақсы болып қалсаңыз, дәріні тастауға болады
ФактӨз бетімен тоқтату — рецидивтің басты себептерінің бірі. Жақсару терапияның жұмыс істеп тұрғанын білдіреді. Емдегі кез келген өзгеріс дәрігермен талқыланып, біртіндеп, бақылаумен жүргізіледі.
Онлайн қабылдау қалай өтеді
- Хабарлама немесе қоңырауWhatsApp-қа жазасыз немесе қоңырау шаласыз — әкімші тәуліктің кез келген уақытында бірнеше минутта жауап береді. Тегіңізді айтпауға болады.
- Дәрігер мен уақытты таңдауСұрауыңызға сай психиатр, нарколог немесе психотерапевт таңдап, уақытты келісеміз — көбіне сол күні.
- БейнекеңесҚорғалған бейнебайланыс 50–60 минут: дәрігер жан-жақты сұрайды, қажет болса тесттер мен шкалалар жүргізеді.
- Емдеу жоспарыТүсінікті қорытынды, ұсынымдар және жоспар аласыз: онлайн не істейміз, ал не үшін бетпе-бет қабылдау немесе үйге шақыру қажет.
- СүйемелдеуҚайталама онлайн кездесулер, мессенджерде дәрігермен байланыс және тұрақты нәтижеге дейін емді түзету.
Бағалар
| Психиатрдың шұғыл онлайн кеңесі | 18 000 ₸ |
| Туыстарға арналған кеңес | 15 000 ₸ |
| Психиатрды үйге шақыру | 45 000 ₸ |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
«Шизофрения: онлайн бақылау және кеңес» бағыты бойынша онлайн кеңес Астана және Ақмола облысы тұрғындарына тәулік бойы қолжетімді — үйден, жұмыстан немесе сапардан. Бетпе-бет қабылдау қажет болса, Психиатрия Онлайн Астанада екі мекенжай бойынша жұмыс істейді: Астана, Богенбай батыра көшесі, 72 және Астана, Петрова көшесі, 37, кеңсе 23. Дәрігерді үйге шақыру: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және емдеу туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды сіздің келісіміңізсіз жұмыс берушіге, оқу орнына немесе туыстарыңызға бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Онлайн кеңес үшін есіміңіз жеткілікті, бейнебайланыс қорғалған арна арқылы жүреді, келісімсіз жазба жүргізілмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Шизофрения диагнозын онлайн қоюға бола ма?
Алғашқы диагностика онлайн жүргізілмейді: бетпе-бет тексеру, анамнез жинау, кейде талдаулар және басқа себептерді жоққа шығару қажет. Онлайн формат қолдағы құжаттар бойынша екінші пікір алуға, ұзақ мерзімді жүргізуге және отбасына кеңес беруге жарайды. Бетпе-бет диагностика үшін қайда жүгіну керегін дәрігер айтып береді.
Жүргізу кезінде кеңес қаншалықты жиі қажет?
Терапияны таңдау немесе ауыстыру кезеңінде — 1–2 аптада бір рет, тұрақты ремиссияда — айына бір рет немесе сирегірек. Жиілігін дәрігер жағдайға қарай анықтайды. Бейнеформат оң жағалаудан сол жағалаудағы клиникаға жету қиын қатты аязда да кездесулерді өткізіп алмауға мүмкіндік береді.
Туысы пациентсіз жүгіне ала ма?
Иә, отбасы жақынымен қалай қарым-қатынас жасау, нашарлауды қалай тану және адамды көмекке жүгінуге қалай көндіру туралы кеңес ала алады. Дәрігер пациенттің келісімінсіз ол туралы нақты медициналық мәліметтерді талқылауға құқылы емес, бірақ жалпы ұсынымдар береді.
Адам емделуден бас тартса, не істеу керек?
Алдымен — қысымсыз, сабырлы әңгіме және адамның өзі үшін маңызды нәрсені іздеу: ұйқы, жұмыс, қарым-қатынас. Онлайн дәрігер отбасына мұндай әңгімені құруға көмектеседі. Өмірге қауіп болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Еріксіз ауруханаға жатқызу тек ҚР заңында белгіленген негіздер бойынша мүмкін.
Терапияның жанама әсерлерін қалай бақылау керек?
Дәрігер құрысу, тынышсыздық, ұйқышылдық, салмақ пен етеккір циклінің өзгерістері туралы сұрайды, бетпе-бет тапсырылатын талдаулар мен ЭКГ тағайындайды. Нәтижелерді онлайн қабылдауда көрсетуге болады. Жанама әсерлер айқын болса, препараттар тобы ішінде түзету талқыланады.
Ұзақ мерзімді жүргізуде анонимділік сақтала ма?
Иә. Диагноз бен ем туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Жұмыс беруші мен бөгде адамдар оларды алмайды. Ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар, мысалы, сот сұрауы немесе өмірге қауіп.
Астанада қай жерде қабылдайды?
Онлайн — қала мен облыстың кез келген нүктесінен. Бетпе-бет — екі бөлімшеде: Астана, Богенбай батыра көшесі, 72 және Астана, Петрова көшесі, 37, кеңсе 23. Екеуі де тәулік бойы жұмыс істейді; үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Психикалық бұзылыстарды емдеу бойынша NICE (Ұлыбритания) және APA (АҚШ) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның телемедицина және цифрлық денсаулық сақтау бойынша ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
