Тексерген: Павел Игоревич Корнилов, психиатр дәрігер · жаңартылды 06.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F48.1
- Кім жүргізеді
- Психиатр дәрігер және психотерапевт
- Формат
- Бейнекеңестер, психотерапия, динамиканы онлайн бақылау
- Ұзақтығы
- Алғашқы қабылдау 50 минут, терапия курсы бірнеше аптадан басталады
- Анонимділік
- «Халық денсаулығы туралы» ҚР Кодексі бойынша дәрігерлік құпия
- Шұғыл жағдайда
- Дауыстар, елестер, сынның жоғалуы, суицид туралы ойлар — 103, 112 немесе 150
- Нәтиже
- Шынайылық сезімі оралады, мазасыздық пен «ақылдан адасудан» қорқу азаяды
Не білу маңызды
Адамдар дереализацияны былай сипаттайды: «әлем шыны артында тұрғандай», «бәрі кинодағыдай», «түстер солғындап кетті», ал деперсонализацияны — «өзіме сырттан қараймын», «қолдарым бөтен сияқты», «эмоциялар өшіп қалған». Бұл күйлер қорқытады, адам көбіне ақылдан адасып бара жатырмын деп қорқады. Мынаны білу маңызды: деперсонализация мен дереализация кезінде сын сақталады, адам сезімнің іштен шығатынын түсінеді — бұл психоздық бұзылыстардан негізгі айырмашылықтардың бірі.
Механизмі мидың қорғаныш реакциясы ретінде түсіндіріледі: мазасыздықпен шамадан тыс жүктелгенде ол қабылдаудың эмоциялық бояуын «бәсеңдетеді». Қысқа мерзімді эпизодтар қатты стресс немесе ұйқы жетіспеген кезде көп адамда болады, бірақ сезім тұрақты болып, өмір сүруге кедергі келтірсе, көмек қажет. Психиатрия Онлайн клиникасында кеңестер бейнебайланыс арқылы өтеді: тіпті көшенің өзі шынайы емес болып көрінгенде, клиникаға бүкіл қаланы кесіп, мысалы, Нұра ауданынан оң жағалауға барудың қажеті жоқ.
Дереализация мен деперсонализацияның белгілері
- әлем шынайы емес, жалпақ, шыны артындағыдай немесе түстегідей деген сезім
- өзіңізді кейіпкерді бақылағандай сырттан бақылап тұрғандай сезім
- өз денеңізден, қолыңыздан, дауысыңыздан, айнадағы бейнеңізден иеліктен шығу
- эмоциялық ұю: сезімдер өшіп немесе бәсеңдеп қалғандай
- уақытты, дыбыстарды, қашықтықтар мен өлшемдерді қабылдаудың бұрмалануы
- сезімдердің ішкі екенін түсіне тұра ақылдан адасудан қорқу
- өзіңізді және айналаны үнемі тексеру: «бұл қазір шынымен болып жатыр ма?»
Кемінде екі белгі сәйкес келсе және жағдай екі аптадан ұзақ сақталса — маманға жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін. Өмірге қауіп төнсе, 112 немесе 103 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Дереализация неліктен пайда болады
Ең жиі себебі — айқын мазасыздық, дүрбелең бұзылысы, депрессия немесе созылмалы стресс. Зерттеулер қабылдауды эмоциялық бағамен байланыстыратын жүйелердің жұмысындағы өзгерістерді көрсетеді: ми шамадан тыс жүктемеден қорғану үшін күйзелістердің қарқындылығын төмендеткендей болады. Іске қосушы механизм дүрбелең шабуылы, ұйқының жетіспеуі, жарақаттық оқиға, психобелсенді заттарды, соның ішінде каннабисті қолдану, кейде қатты шаршау болуы мүмкін.
Күйді тұйық шеңбер қолдайды: адам сезімнен қорқып, өзін үнемі тексере бастайды, мазасыздық өседі, дереализация күшейеді. Мемлекеттік қызмет пен кеңселердің ұйқы жетіспеушілігімен жүретін тығыз кестесі, адам далада аз болатын ұзақ қыс пен қысқа күн қажуға ықпал етіп, симптомдарды қолдауы мүмкін. Сиректеу дереализация неврологиялық себептермен байланысты, сондықтан кейде бетпе-бет диагностика қажет.
Дереализация кезінде онлайн көмек қалай өтеді
Алғашқы бейнекеңесте дәрігер сезімдердің қашан және неден кейін пайда болғанын, қаншалықты тұрақты екенін, мазасыздық, дүрбелең шабуылдары, төмен көңіл-күй, ұйқының бұзылуы, заттарды қолдану бар-жоғын сұрайды. Деперсонализацияны бағалау шкаласы қолданылады. Маман күйдің механизмін түсіндіреді — көпшілік үшін бұл жеңілдікке алғашқы қадам: «ақылдан адасудан» қорқу кетеді. Құлаққап, тыныш орын және қабылдайтын препараттарыңыздың тізімін дайындаңыз.
Онлайн форматта неврологиялық тексеру жүргізу мүмкін емес. Дереализация есінен танумен жүретін ұстамалармен, бас ауыруымен, сөйлеудің бұзылуымен қатар жүрсе немесе бас жарақатынан кейін пайда болса, дәрігер бетпе-бет қарау мен тексеруге жібереді. Дауыстар, елестер, сынның жоғалуы немесе суицид туралы ойлар пайда болса, 103, 112 немесе 150 нөміріне қоңырау шалыңыз. Рецепт тағайындау — ҚР заңнамасы бойынша.
Біз қалай көмектесеміз
Негізгі бұзылысты емдеу
Егер дереализация мазасыздық, дүрбелең бұзылысының немесе депрессияның симптомы болса, негізгі назар соларды емдеуге аударылады. Мазасыздық азайған сайын шынайы еместік сезімі әдетте әлсірейді. Сондықтан психиатр нақты диагностикадан бастайды: психотерапияның қандай әдістері және қажет болса, препараттардың қандай топтары тиімді болатыны соған байланысты.
Когнитивтік-мінез-құлықтық терапия
Деперсонализация кезінде КМТ апатты түсіндірмелермен («ақылдан адасып барамын», «бұл ешқашан өтпейді») және симптомды қолдайтын мінез-құлықпен жұмыс істейді: үнемі тексеру, қашу, зейінді өзіне шоғырландыру. Пациент сезімдерге сабырлырақ қарауды үйренеді, бұл олардың қарқындылығын біртіндеп азайтады.
Жерге бекіну және зейін техникалары
Зейінді сыртқы тітіркендіргіштерге — дыбыстарға, құрылымдарға, айналаның бөлшектеріне — аудару эпизодтың қарқындылығын азайтуға көмектеседі. Маман сізбен бірге үйде, кеңседе немесе көшеде орындауға болатын жаттығуларды пысықтайды. Бұл негізгі ем емес, бақылау сезімін қайтаратын қиын сәттерге арналған құрал.
Ұйқы, режим және заттардан бас тарту
Ұйқының жетіспеуі мен психобелсенді заттар, соның ішінде каннабис — дереализацияның жиі триггерлері. Ұйқы режимін қалпына келтіру, кофеин мен ішімдікті шектеу, үнемі физикалық белсенділік мазасыздықтың базалық деңгейін төмендетеді. Психиатрия Онлайн клиникасында маман жұмыс кестеңізге қарай шынымен сақтауға болатын жоспар құруға көмектеседі.
Мифтер мен фактілер
МифДереализация — шизофренияның басталуы
ФактДереализация кезінде сын сақталады: адам сезімдердің іштен шығатынын түсінеді. Оны психоздық бұзылыстардан ерекшелейтін де осы. Көбіне дереализация мазасыздық пен стреспен байланысты және жақсы емделеді.
МифБұл ешқашан өтпейді
ФактКүй мәңгілік деген сезім — мазасыздықтың жиі кездесетін бөлігі. Көптеген адамдарда дереализация мазасыздық пен депрессияны емдегенде және режимді қалпына келтіргенде әлсірейді немесе өтеді. Ұзақ ағымда да көмектің тиімді әдістері бар.
МифСезіммен күресіп, өзіңді үнемі тексеру керек
ФактҮнемі тексеру және ерік күшімен «шынайылықты қайтаруға» тырысу мазасыздықты қолдап, симптомдарды күшейтеді. Сезімдерді сабырмен байқап, зейінді сыртқы әлемге аударуды үйрену тиімдірек.
Онлайн қабылдау қалай өтеді
- Хабарлама немесе қоңырауWhatsApp-қа жазасыз немесе қоңырау шаласыз — әкімші тәуліктің кез келген уақытында бірнеше минутта жауап береді. Тегіңізді айтпауға болады.
- Дәрігер мен уақытты таңдауСұрауыңызға сай психиатр, нарколог немесе психотерапевт таңдап, уақытты келісеміз — көбіне сол күні.
- БейнекеңесҚорғалған бейнебайланыс 50–60 минут: дәрігер жан-жақты сұрайды, қажет болса тесттер мен шкалалар жүргізеді.
- Емдеу жоспарыТүсінікті қорытынды, ұсынымдар және жоспар аласыз: онлайн не істейміз, ал не үшін бетпе-бет қабылдау немесе үйге шақыру қажет.
- СүйемелдеуҚайталама онлайн кездесулер, мессенджерде дәрігермен байланыс және тұрақты нәтижеге дейін емді түзету.
Бағалар
| Психиатрдың онлайн кеңесі (50–60 мин) | 15 000 ₸ |
| Қайталама онлайн кеңес | 12 000 ₸ |
| Психиатрдың бір айлық онлайн бақылауы | 60 000 ₸ |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
Астанада Психиатрия Онлайн: өтініш берген күні бейнеқабылдау және бетпе-бет келуге арналған екі бөлімше — Астана, Богенбай батыра көшесі, 72 және Астана, Петрова көшесі, 37, кеңсе 23. Шақыру бригадасы тәулік бойы жұмыс істейді: қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер. Астана және Ақмола облысы басқа елді мекендерінің тұрғындарына онлайн бастаған ыңғайлы.
Анонимді және құпия
Астанада онлайн қабылдау — ең алдымен құпиялылық: клиникаға келудің қажеті жоқ, сізді кезекте ешкім көрмейді. Жеке бөлме мен құлаққап жеткілікті. Деректер қолжетімділігі шектеулі қорғалған жүйеде сақталады және заңды негізсіз мемлекеттік есепке түспейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Дереализация қауіпті ме?
Дереализацияның өзі қауіпті емес және бақылаудан айырылуға немесе психозға әкелмейді. Бірақ ол мазасыздық бұзылысының, депрессияның немесе сиректеу неврологиялық мәселелердің белгісі болуы мүмкін, сондықтан тұрақты симптомдарды психиатрмен талқылап, қажет болса тексеруден өткен жөн.
Дереализация неге дүрбелең шабуылынан кейін пайда болды?
Дүрбелең шабуылы — мазасыздықтың шыңы, ал ми қабылдауды қорғаныш ретінде бәсеңдетуді «қосуы» мүмкін. Шабуылдан кейін адам бұл сезімнен қорқып, оны бақылай бастайды да, ол сақталып қалады. Дүрбелең бұзылысын емдеу әдетте дереализацияны да азайтуға көмектеседі.
Дереализация каннабистен болуы мүмкін бе?
Иә, каннабис пен басқа психобелсенді заттарды қолдану — дереализацияның, кейде тұрақты дереализацияның белгілі триггері. Байланысты байқасаңыз, қолдануды тоқтатып, дәрігерге жүгіну маңызды. Маман дереализацияға да, заттардан бас тартуға да көмектеседі.
Ем қанша уақытқа созылады?
Егер дереализация мазасыздықпен немесе стреспен байланысты болса, жақсару көбіне негізгі бұзылысты емдеу басталғаннан кейін бірнеше аптада болады. Деперсонализациялық бұзылыстың ұзақ ағымында терапия бірнеше айға созылуы мүмкін.
Ем кезінде жұмыс істеуге бола ма?
Көбіне иә. Онлайн кеңестерді таңертең, кешке немесе түскі үзілісте, мысалы, Байқоңыр ауданындағы кеңседен өткізуге болады. Маман сондай-ақ стресті азайтып, симптомдарды күшейтпеу үшін ем кезеңіне жүктемені бейімдеуге көмектеседі.
Бұл құпия ма?
Иә. Кеңес туралы мәліметтер «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Анонимді жүгінуге болады, ал ақпаратты ашу тек заңда тікелей көзделген жағдайларда мүмкін.
Астанада қай жерде қабылдайды?
Онлайн — қала мен облыстың кез келген нүктесінен. Бетпе-бет — екі бөлімшеде: Астана, Богенбай батыра көшесі, 72 және Астана, Петрова көшесі, 37, кеңсе 23. Екеуі де тәулік бойы жұмыс істейді; үйге шақыру — қаланың барлық аудандары мен жақын маңдағы елді мекендер.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Психикалық бұзылыстарды емдеу бойынша NICE (Ұлыбритания) және APA (АҚШ) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның телемедицина және цифрлық денсаулық сақтау бойынша ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
