Қысқаша
Дереализация — айналадағы әлем жалған, алыс, жалпақ, шыны артында немесе түсте тұрғандай болып көрінетін, бірақ шын мәнінде бәрі шынайы екенін адам толық түсінетін сезім. Көбіне ол психиканың қатты мазасыздыққа, күйзеліске, дүрбелең шабуылдарына, ұйқы жетіспеушілігіне немесе психобелсенді заттарды қолдануға қорғаныс реакциясы ретінде пайда болады және шиеленіс төмендегенде өтеді. Егер шынайы еместік сезімі апталар бойы созылса, үнемі қайталанса немесе деперсонализациямен қатар жүріп, өмір сүруге кедергі келтірсе, бұл психиатр мен психотерапевт емдейтін деперсонализациялық-дереализациялық бұзылыс болуы мүмкін.
Бір минутта басты мәселе
- Дереализацияда әлем шынайы емес болып сезіледі, бірақ адам мұның шындық емес, сезім екенін түсінеді — сыни көзқарас сақталған, бұл психоз емес.
- Көбіне бұл мазасыздыққа, күйзеліске, дүрбелеңге, созылмалы ұйқы жетіспеушілігіне немесе заттарға реакция, ол қатты қорқытса да, қауіпсіз.
- Деперсонализация — өз денесінен, ойларынан және эмоцияларынан алшақтаудың ұқсас сезімі; олар көбіне бірге жүреді.
- «Есінен адасудан» қорқу және өз түйсіктерін үнемі тексеру симптомды сақтайды, ал назарды ауыстыру мен мазасыздықпен жұмыс оны әлсіретеді.
- Күй апталар бойы созылса немесе қайталанса, кеңес қажет: дәрігер басқа себептерді жоққа шығарып, ем таңдайды.
Дереализация дегеніміз не: қарапайым тілмен
Адамдар дереализацияны әртүрлі сипаттайды: «кино көріп отырғандаймын», «әлем шыны артында немесе тұманда тұр», «бәрі декорация сияқты», «дыбыстар бәсең, түстер солғын», «таныс көше бөтен болып көрінеді». Заттар жалпақ, тым жарқын немесе көлемі бұрмаланған болып, уақыт оғаш өтіп жатқандай көрінуі мүмкін. Бұл ретте адам қайда тұрғанын жақсы біледі, әлем өзгермегенін түсінеді, ал ең қатты қорқытатыны дәл осы сәйкессіздік.
Дереализация диссоциативтік уайымдарға жатады. Диссоциация — психиканың шамадан тыс жүктеме кезінде эмоциялардың қарқындылығын төмендету үшін қабылдаудың бір бөлігін «сөндіретін» тәсілі. Жіті қауіп кезінде бұл пайдалы болуы мүмкін: адам автопилотта тұрғандай әрекет етеді және дүрбелеңге түспейді. Бірақ бұл механизм кәдімгі мазасыздықта қосылса немесе тұрақты болса, ол өзі қорқыныш тудырып, өмір сүруге кедергі келтіре бастайды.
Дереализацияның деперсонализациядан айырмашылығы
Дереализация сыртқы әлемді қабылдауға, ал деперсонализация — өзін қабылдауға қатысты. Деперсонализацияда адам өзін денесінен, ойларынан және эмоцияларынан алшақ сезінеді: өзін сырттан бақылап тұрғандай, қолдары бөтен, дауысы — бейтаныс, эмоциялары — солғын, ал әрекеттері — механикалық болып көрінеді. Бұл күйлер өте жиі қатар жүреді, сондықтан АХЖ-11 мен DSM-5-те олар бір бұзылысқа біріктірілген.
Екі күйде де сыни көзқарастың сақталатыны маңызды: адам әлем де, өзі де емес, өз қабылдауы өзгергенін түсінеді. Осымен дереализация мен деперсонализация адам ерекше уайымдардың шынайылығына сенімді болатын психотикалық бұзылыстардан ерекшеленеді. Көп адам дереализация шизофренияға қарай алғашқы қадам деп қорқады, бірақ өздігінен ол мұндай белгі болып табылмайды.
| Белгі | Дереализация және деперсонализация | Психотикалық күй |
|---|---|---|
| Өз күйін түсіну | Сақталған: «маған әлем шынайы емес болып көрінеді» | Көбіне болмайды: уайымдар шындық ретінде қабылданады |
| Галлюцинациялар | Жоқ | Болуы мүмкін: дауыстар, елестер |
| Сандырақ идеялар | Жоқ, есінен адасудан қорқу бар | Сендіріп көндіруге болмайтын тұрақты сенімдер бар |
| Мазасыздықпен байланысы | Тығыз, күйзеліс кезінде күшейеді | Міндетті емес |
| Мінез-құлық | Сырттай әдетте өзгермейді | Көбіне айтарлықтай өзгереді |
Неге әлем шынайы емес болып көрінеді: негізгі себептер
Дереализацияның қысқа эпизодтарын көп адам өмірінде кемінде бір рет бастан кешеді — мысалы ұйқысыз түннен кейін, қатты шошыған сәтте, ұшақпен ұшып, сағат белдеуі ауысқанда. Бұл ауру емес. Тұрақты немесе жиі қайталанатын дереализация әдетте төмендегі факторлардың бірімен байланысты, ал себепті іздеу — алғашқы кеңестегі дәрігердің басты міндеті.
Заттарды қолданғаннан кейінгі дереализация
Жеке жиі кездесетін жағдай — каннабиноидтарды немесе басқа психобелсенді заттарды қолданғаннан кейін, кейде бір реттен кейін басталатын тұрақты дереализация. Бұл күй апталар мен айлар бойы сақталып, қатты мазасыздықпен қатар жүруі мүмкін. Мұнда ең маңыздысы — заттардан толық бас тарту және маманға жүгіну, сезімді басқа құралдармен «басуға» тырыспау.
- Мазасыздық бұзылыстары және дүрбелең шабуылдары — ең жиі себеп
- Ұзаққа созылған күйзеліс, эмоциялық күйіп-жану, жіті психожарақат
- Депрессия, әсіресе айқын мазасыздықпен қатар жүретін депрессия
- Созылмалы ұйқы жетіспеушілігі, қажу, режимнің кенет өзгеруі
- Каннабиноидтарды, галлюциногендерді, ішімдікті қолдану және олардың салдары
- Неврологиялық себептер: бас сақинасы (мигрень), эпилепсияның кейбір түрлері
- Соматикалық күйлер: жүрек ырғағының бұзылыстары, гипогликемия, қалқанша безінің мәселелері
Дереализация қауіпті ме
Дереализацияның өзі миды зақымдамайды және психозға ауыспайды. Алайда ол өте жағымсыз, айқын мазасыздық пен бақылауды жоғалтып аламын деген қорқыныш тудырады. Адам өз қабылдауын үнемі тексеріп, түйсіктеріне құлақ түріп, интернеттен ақпарат іздей бастайды — ал симптомға неғұрлым көп көңіл бөлінсе, ол соғұрлым тұрақты бола түседі. Осылай тұйық шеңбер қалыптасады: мазасыздық дереализация тудырады, дереализация — жаңа мазасыздық.
Дәрігерге жүгіну дереализацияның өзі қауіпті болғандықтан емес, оның артында емдеуді қажет ететін күй — мазасыздық бұзылысы, депрессия, заттарды қолданудың салдары, сирек неврологиялық мәселе — тұруы мүмкін болғандықтан маңызды. Жадтың түсіп қалуымен, құрысулармен, қатты бас ауруымен, сөйлеудің бұзылуымен қатар жүретін немесе бас жарақатынан кейін пайда болған дереализацияға ерекше мұқият қарау керек.
Дереализация кезінде өзіңізге қалай көмектесуге болады
Басты қағида — симптоммен күреспеу және оны үнемі тексермеу. Бұл шамадан тыс жүктемеге және мазасыздыққа байланысты сезім екенін, ол жағымсыз, бірақ қауіпсіз және өтіп кететінін өзіңізге еске салыңыз. Назарды сыртқы, нақты нәрселерге аударыңыз: айналадағы бес затты дауыстап атаңыз, әртүрлі текстуралы заттарды ұстап көріңіз, салқын сумен бетіңізді жуыңыз, зейінді қажет ететін іспен айналысыңыз. Бұл «жерге бекіну» әдістері осы жерде болу сезімін қайтаруға көмектеседі.
Ұзақ мерзімде тұрақты ұйқы, дене белсенділігі, кофеинді азайту, ішімдік пен кез келген психобелсенді заттардан толық бас тарту, симптомдар туралы форумдарды оқуды шектеу көмектеседі. Егер дереализация дүрбелең шабуылдарымен немесе мазасыздық бұзылысымен байланысты болса, мазасыздықпен жұмыс — когнитивтік-мінез-құлықтық терапия, қажет болса дәрі-дәрмек — әдетте дереализацияны да азайтады.
Деперсонализациялық-дереализациялық бұзылысты қалай емдейді
Деперсонализация немесе дереализация эпизодтары тұрақты немесе қайталанатын болып, айқын дистресс тудырса және өмірді бұзса, ал басқа себептер жоққа шығарылса, бұзылыс туралы айтады. Диагностика толық әңгімелесуден басталады: дәрігер симптомдардың қашан және қалай басталғанын, олардың күйзеліспен, заттармен, ұйқымен байланысын, мазасыздық пен депрессияның бар-жоғын нақтылайды. Қажет болса невропатологтың тексеруі немесе талдаулар тағайындалады.
Негізгі ем әдісі — психотерапия, ең алдымен мазасыздықты төмендетуге, симптомдарды үнемі тексеруден бас тартуға және апаттық түсіндірмелерді өзгертуге бағытталған когнитивтік-мінез-құлықтық терапия. Арнайы «дереализацияға қарсы» дәрі жоқ, бірақ дәрігер қосарланған мазасыздық пен депрессияның емін тағайындауы мүмкін. Психиатрия Онлайн клиникасындағы онлайн кеңес симптомдарды психиатрмен анонимді түрде талқылап, жоспар алуға мүмкіндік береді — сізді «түсінбей қалады» деп қорықпай-ақ.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Әлемнің немесе өзіңіздің шынайы еместігі сезімі бірнеше күн қатарынан сақталады немесе тұрақты түрде қайталанады
- Дереализация дүрбелең шабуылдарымен, тұрақты мазасыздықпен немесе түңілумен қатар жүреді
- Бұл күй каннабиноидтарды немесе басқа заттарды қолданғаннан кейін пайда болды және өтпей жүр
- Симптомдардың кесірінен үйден шығудан, жұмыстан, қарым-қатынастан қаша бастадыңыз
- Есінен адасудан қорқу сізді жібермейді және өз қабылдауыңызды үнемі тексересіз
- Дереализациядан бөлек, жадтың түсіп қалуы, құрысулар, қатты бас ауруы, бас жарақаты бар
Шұғыл көмек қашан қажет
Шынайы еместік сезімі сананың шатасуымен, құрысулармен, кенеттен басталған қатты бас ауруымен, сөйлеудің бұзылуымен немесе қол мен аяқтың әлсіздігімен, есінен тануымен қатар жүрсе, сондай-ақ өзіне зақым келтіру туралы ойлар болса, дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Балалар мен жастар үшін 150 сенім телефоны жұмыс істейді.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Дереализация және деперсонализация: онлайн көмек12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Мазасыздық бұзылысын онлайн емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Дүрбелең шабуылдарын онлайн емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Дереализация — шизофренияның басы ма?
Жоқ. Дереализацияның өзі шизофрения белгісі болып табылмайды және оған ауыспайды. Дереализацияда адам өз қабылдауы өзгергенін түсінеді, ал психотикалық бұзылыстарда уайымдар шындық ретінде қабылданады. Есінен адасудан қорқу — мазасыздық дереализациясының жиі серігі, психоз белгісі емес.
Дереализация қанша уақытқа созылуы мүмкін?
Мазасыздықта немесе ұйқысыз түннен кейін эпизод бірнеше минутқа немесе сағатқа созылуы мүмкін. Ұзаққа созылған күйзелісте, заттарды қолданғаннан кейін немесе деперсонализациялық-дереализациялық бұзылыста бұл сезім апталар мен айлар бойы сақталуы мүмкін. Ұзақтығы көбіне себепті емдеуге және симптомға тұрақтап қалуды қаншалықты азайтуға болатынына байланысты.
Дереализация ұстамасын қалай тез басуға болады?
«Жерге бекіну» әдістері көмектеседі: айналадағы заттарды дауыстап атаңыз, табаныңыздың еденге тиіп тұрғанына назар аударыңыз, салқын сумен бетіңізді жуыңыз, дем шығаруды ұзартып, баяу тыныс алыңыз, нақты бір іспен айналысыңыз. Бұл мазасыздықтың көрінісі екенін және оның қауіпсіз екенін өзіңізге еске салыңыз. Түйсіктерді үнемі тексеру, керісінше, ұстаманы ұзартады.
Дереализацияны психиатрмен онлайн талқылауға бола ма?
Иә, онлайн кеңес алғашқы бағалауға жақсы сәйкес келеді: дәрігер симптомдар, олардың басталуы, ұйқы, күйзеліс, заттар туралы егжей-тегжейлі сұрап, тексерулер қажет пе, жоқ па, соны айтады. Психиатрия Онлайн клиникасында мұны Қазақстанның кез келген қаласынан анонимді түрде жасауға болады. Неврологиялық симптомдар болса, дәрігер бетпе-бет тексеруді ұсынады.
Неге дереализация марихуанадан кейін пайда болды?
Каннабиноидтар жіті мазасыздық пен диссоциативтік уайымдар, ал кейбір адамдарда зат ағзадан шыққаннан кейін де сақталатын тұрақты дереализация тудыруы мүмкін. Қайта қолдану әдетте күйді нашарлатады. Заттардан толық бас тартып, психиатрға немесе наркологқа жүгіну маңызды — бұл күй емге көнеді.
Депрессияда дереализация бола ма?
Иә, әсіресе айқын мазасыздықпен қатар жүретін депрессияда. Адам әлем түсін жоғалтқандай, эмоциялар солғындағандай, бәрі алыстап кеткендей сезінуі мүмкін. Депрессияны емдеу әдетте бұл сезімдерді де азайтады. Өзіңізден түңілу мен шынайы еместік сезімінің үйлесімін байқасаңыз, мұны дәрігермен талқылаңыз.
Дереализацияны қай дәрігер емдейді?
Психиатрдан бастаған дұрыс: ол дереализацияның мазасыздықпен, депрессиямен, заттармен немесе басқа себептермен байланысты екенін бағалап, жоспар құрады. Негізгі жұмысты көбіне психотерапевт жүргізеді. Мигрень немесе эпилепсия сияқты неврологиялық себепке күдік болса, невропатологтың кеңесі қажет болады.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Психикалық бұзылыстардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы DSM-5, Америка психиатриялық қауымдастығы
- NICE guideline CG113: Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Павел Игоревич КорниловПсихиатр дәрігерДепрессия, мазасыздық бұзылыстары, ОКБ, биполярлы бұзылыс; емді онлайн іріктеу және түзету.
