Тексерген: Павел Игоревич Корнилов, психиатр дәрігер · жаңартылды 06.11.2026
Негізгі фактілер
- АХЖ-10 коды
- F48.1
- Кім жүргізеді
- Психиатр дәрігер және психотерапевт; көрсетілім бойынша — органикалық себептерді жоққа шығару үшін невролог
- Формат
- Онлайн бейнекеңестер мен психотерапия; неврологиялық қарау мен ЭЭГ — жолдама бойынша бетпе-бет
- Ұзақтығы
- Алғашқы қабылдау шамамен 60 минут; психотерапия курсы әдетте 12-ден 20 сеансқа дейін
- Анонимділік
- «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР кодексі бойынша дәрігерлік құпия
- Қашан шұғыл
- Сыни көзқарастың жоғалуы, галлюцинациялар, сананың шатасуы, құрысулар, өлім туралы ойлар — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз
- Нәтиже
- Симптомдардың механизмін түсіну, олардың айқындылығы мен мазасыздықтың азаюы, өмірге қатысу сезімінің қайта оралуы
Не білу маңызды
Деперсонализация-дереализация синдромы АХЖ-10-да F48.1 ретінде кодталады, АХЖ-11-де ол диссоциативті бұзылыстарға жатқызылған. Мұндай сезімдердің қысқа мерзімді эпизодтары көп адамда қатты шаршау, стресс немесе ұйқы қанбаған кезде кездеседі. Күйзелістер тұрақты немесе қайталанатын болып, айқын жайсыздық тудырса және өмірге кедергі келтірсе, бұзылыс туралы айтады. Маңызды ерекшелігі — сыни көзқарастың сақталуы: адам әлемнің де, өзінің де шынайы екенін түсінеді, бірақ оларды басқаша сезінеді.
Деперсонализация мен дереализация жиі мазасыздық бұзылыстарымен, дүрбелең шабуылдарымен, депрессиямен, ЖСБ-мен қатар жүреді, сондай-ақ психобелсенді заттарды қолданғаннан кейін пайда болады. Психиатрия Онлайн клиникасында көмекті психиатрлар мен психотерапевтер бейнебайланыс арқылы көрсетеді. Қазақстанда психиатрдың онлайн кеңесі әдеттен тыс түйсіктерді тыныш жағдайда сипаттауға, олардың механизмі туралы түсіндірме алуға және тексеру мен емдеу жоспарын құруға мүмкіндік береді.
Дереализация мен деперсонализация қалай көрінеді
- айналадағы әлем шынайы емес, жалпақ, тұман ішіндегідей немесе әйнектің арғы жағындағыдай деген сезім
- адамдар мен заттарды жасанды, бейтаныс немесе алыс ретінде қабылдау
- өзіңді кинодағыдай сырттан бақылап тұрғандай сезім
- өз эмоцияларыңнан, ойларыңнан немесе дене мүшелеріңнен алшақтау
- уақытты қабылдаудың өзгеруі, әрекеттердің «автоматты» орындалу сезімі
- түйсіктердің әдеттен тыс екенін түсіну және шынайылықпен байланыстың сақталуы
- осы күйзелістер аясында мазасыздық және «ақылдан адасудан» қорқу
Кемінде екі белгі сәйкес келсе және жағдай екі аптадан ұзақ сақталса — маманға жүгінген жөн. Телефон арқылы кеңес тегін. Өмірге қауіп төнсе, 112 немесе 103 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Дереализацияның себептері
Деперсонализация мен дереализацияны психиканың шамадан тыс жүктемеге қорғаныш реакциясы ретінде қарастырады: қатты мазасыздық немесе жарақат кезінде эмоциялық қабылдау «бәсеңдегендей» болады. Ең жиі іске қосушы факторлар — ауыр стресс, дүрбелең шабуылдары, созылмалы мазасыздық, депрессия, жарақаттық тәжірибе, әсіресе балалық шақта. Симптомдарды өзін-өзі үнемі бақылау және түйсіктер ауыр ауруды білдіреді деген қорқыныш қолдап тұрады.
Эпизодтарды каннабисті және басқа психобелсенді заттарды қолдану, ұйқының айқын қанбауы, кейбір дәрілерді қабылдау тудыруы мүмкін. Ұқсас сезімдер эпилепсия, бас сақинасы, бас-ми жарақаттарының салдары және басқа неврологиялық аурулар кезінде, сондай-ақ кейбір психотикалық бұзылыстардың басында кездеседі. Сондықтан дәрігер бұл себептерді жоққа шығарады, қажет болса неврологиялық тексеруге жібереді.
Дереализация кезінде онлайн көмек қалай өтеді
Бейнеқабылдауда дәрігер түйсіктердің сипаты, олардың ұзақтығы, мазасыздықпен, стреспен, ұйқымен және заттарды қолданумен байланысы, бұрын болған жарақаттар мен неврологиялық симптомдар туралы егжей-тегжейлі сұрайды. Сыни көзқарастың сақталуы бағаланады және психотикалық белгілер жоққа шығарылады. Сауалнамалар, мысалы, Кембридж деперсонализация шкаласы қолданылады. Камерасы бар құрылғы, тұрақты интернет және тыныш сөйлесуге болатын орын қажет.
Органикалық себеп күдікті болғанда қажет неврологиялық қарауды, ЭЭГ-ны және нейробейнелеуді онлайн жүргізу мүмкін емес — оларды бетпе-бет орындайды. Рецептілік дәрілерді тағайындау ҚР заңнамасына және алғашқы қарауға қойылатын талаптарға байланысты. Галлюцинациялар, шынайылықты түсінудің жоғалуы, сананың шатасуы немесе құрысулар кезінде шұғыл бетпе-бет көмек қажет: 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Біз қалай көмектесеміз
Диагностика және психобілім беру
Деперсонализация мен дереализация механизмін егжей-тегжейлі түсіндірудің өзі мазасыздықты азайтады: адам бұл жағдайдың психоз белгісі емес екенін және ақыл-естен айырылуға әкелмейтінін біледі. Дәрігер органикалық және психотикалық себептерді жоққа шығарады, қосалқы мазасыздық пен депрессияны бағалайды. Бұл одан әрі емдеу жоспарының негізі болып табылады.
Когнитивті-мінез-құлықтық терапия
Деперсонализацияға бейімделген КМТ өзін-өзі бақылауды, апаттық түсіндірулерді және жалтаруды азайтуға бағытталған. Пациент назарын сыртқы әлемге ауыстыруды үйренеді, жалтарып жүрген істерге біртіндеп оралады, симптомдардың мазасыздықпен байланысын қадағалайды. Курс онлайн форматқа жақсы сәйкес келеді және үй тапсырмаларын қамтиды.
Қосалқы бұзылыстарды емдеу
Егер дереализация дүрбелең бұзылысы, генерализацияланған мазасыздық, депрессия немесе ЖСБ аясында пайда болса, негізгі жағдайды емдеу көбінесе диссоциативті симптомдарды да азайтады. Жарақаттық тәжірибе болғанда жарақатқа бағытталған әдістер қолданылады. Дәрігер анықталған барлық бұзылыстарды ескере отырып жоспар құрады.
Дәрімен демеу
Деперсонализацияны емдеуге арнайы мақұлданған дәрілер жоқ. Дәрілер айқын қосалқы мазасыздық немесе депрессия кезінде қарастырылады және олардың симптомдарға әсерін ескере отырып дәрігер іріктейді. Психобелсенді заттардан, соның ішінде каннабистен бас тарту — емдеудің және эпизодтардың қайталануының алдын алудың маңызды бөлігі.
Мифтер мен фактілер
МифДереализация — шизофренияның алғашқы белгісі
ФактДеперсонализация мен дереализация кезінде адам түйсіктердің әдеттен тыс екенін және әлемнің шынайы екенін түсінуді сақтайды. Бұл оларды психоздан ажыратады. Басқа жағдайларды жоққа шығару үшін психиатр кеңесі өткізіледі, бірақ көп жағдайда синдром мазасыздықпен және стреспен байланысты.
МифТүйсіктердің өткен-өтпегенін үнемі тексеру керек
ФактЖиі тексеру және өзін-өзі бақылау симптомдарды күшейтіп, қолдап тұрады. Психотерапия назарды сыртқы әлемге және күнделікті істерге ауыстыруды үйретеді, бұл күйзелістердің айқындылығын біртіндеп азайтады.
МифБұл жағдайды емдеу мүмкін емес
ФактДеперсонализация ұзаққа созылуы мүмкін, алайда қосалқы мазасыздықты емдеу және психотерапия кезінде көптеген адамдарда симптомдар әлсірейді немесе жоғалады. Жүгінуді кейінге қалдырмау және эпизодтарды тудыратын заттардан бас тарту маңызды.
Онлайн қабылдау қалай өтеді
- Хабарлама немесе қоңырауWhatsApp-қа жазасыз немесе қоңырау шаласыз — әкімші тәуліктің кез келген уақытында бірнеше минутта жауап береді. Тегіңізді айтпауға болады.
- Дәрігер мен уақытты таңдауСұрауыңызға сай психиатр, нарколог немесе психотерапевт таңдап, уақытты келісеміз — көбіне сол күні.
- БейнекеңесҚорғалған бейнебайланыс 50–60 минут: дәрігер жан-жақты сұрайды, қажет болса тесттер мен шкалалар жүргізеді.
- Емдеу жоспарыТүсінікті қорытынды, ұсынымдар және жоспар аласыз: онлайн не істейміз, ал не үшін бетпе-бет қабылдау немесе үйге шақыру қажет.
- СүйемелдеуҚайталама онлайн кездесулер, мессенджерде дәрігермен байланыс және тұрақты нәтижеге дейін емді түзету.
Бағалар
| Психиатрдың онлайн кеңесі (50–60 мин) | 15 000 ₸ |
| Қайталама онлайн кеңес | 12 000 ₸ |
| Психиатрдың бір айлық онлайн бақылауы | 60 000 ₸ |
Түпкілікті құны емдеу басталғанға дейін келісіледі. Бағалар теңгемен, жария оферта болып табылмайды.
Көмекті қайдан алуға болады
«Дереализация және деперсонализация: онлайн көмек» бағыты бойынша онлайн кеңес Қазақстанның кез келген қаласынан қолжетімді — тек интернеті бар смартфон немесе компьютер қажет. 45 қалада дәрігерді үйге шақыру және бөлімшелерде қабылдау да бар. Мекенжайлар мен шақыру аудандарын көру үшін сайттың жоғарғы жағынан қалаңызды таңдаңыз.
Анонимді және құпия
Өтініш, диагноз және емдеу туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша дәрігерлік құпия болып табылады. Біз оларды сіздің келісіміңізсіз жұмыс берушіге, оқу орнына немесе туыстарыңызға бермейміз; ерекшеліктер — тек заңда тікелей көзделген жағдайлар. Онлайн кеңес үшін есіміңіз жеткілікті, бейнебайланыс қорғалған арна арқылы жүреді, келісімсіз жазба жүргізілмейді.
Сұрақтар мен жауаптар
Дереализация қауіпті ме?
Дереализацияның өзі өмірге қауіп төндірмейді және ақыл-естен айырылуға әкелмейді, бірақ қатты жайсыздық пен мазасыздық тудырады. Неврологиялық және психотикалық себептерді жоққа шығару маңызды. Егер түйсіктер галлюцинациялармен, сананың шатасуымен немесе құрысулармен қатар жүрсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Неліктен дереализация дүрбелең шабуылынан кейін пайда болды?
Қатты мазасыздық кезінде психика шамадан тыс жүктемеден қорғанып, қабылдауды «бәсеңдетуі» мүмкін. Ұстамадан кейін шынайы еместік сезімі кейде сақталады, ал одан қорқу оны қолдап тұрады. Дүрбелең бұзылысын емдеу және КМТ әдетте осы шеңберді бұзуға көмектеседі.
Каннабис деперсонализация тудыруы мүмкін бе?
Иә, каннабисті және басқа психобелсенді заттарды қолдану — белгілі іске қосушы фактор. Кейбір адамдарда симптомдар қолдануды тоқтатқаннан кейін де сақталады. Қалпына келу үшін заттардан бас тарту қажет; қиындық болса, Психиатрия Онлайн клиникасында нарколог дәрігердің онлайн кеңесін алуға болады.
Көмекті толығымен онлайн алуға бола ма?
Диагностикалық сұхбат, психобілім беру, КМТ және бақылау бейнебайланыс арқылы табысты жүргізіледі. Органикалық себептерді жоққа шығару үшін неврологиялық тексеру бетпе-бет қажет болуы мүмкін. Қазақстанда психиатрдың онлайн кеңесі сіздің жағдайыңызда оның қажет-қажет еместігін анықтауға көмектеседі.
Емдеу қанша уақытқа созылады?
Мерзімдер симптомдардың ұзақтығына және қосалқы бұзылыстарға байланысты. Мазасыздықпен байланысты болғанда жақсару көбінесе емдеу басталғаннан кейін бірнеше апта ішінде байқалады, созылмалы ағым кезінде психотерапия курсы 4–6 айды және одан да көп уақытты алуы мүмкін.
Кеңес құпия ма?
Пациент туралы мәліметтер «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР кодексіне сәйкес дәрігерлік құпиямен қорғалады және тек заңда көзделген жағдайларда ғана ашылады. Бейнеқабылдау қорғалған арна арқылы өтеді; тек өзіңізге қаратылатын есімді көрсетуге болады.
Дереккөздер және әдістеме
Материалды Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы мына негізде дайындады:
- Аурулардың халықаралық жіктемесі АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- Қазақстан Республикасының «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- Психикалық бұзылыстарды емдеу бойынша NICE (Ұлыбритания) және APA (АҚШ) нұсқаулықтары
- ДДҰ-ның телемедицина және цифрлық денсаулық сақтау бойынша ұсынымдары
Ақпарат анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
