Қысқаша
Отбасылық психотерапевтке жанжалдар бір сценариймен қайталанғанда, әңгімелер айқаймен немесе үнсіздікпен аяқталғанда, отбасы мүшелері алшақтағанда, ал өз бетінше келісуге тырысу нәтиже бермегенде жүгінген жөн. Дағдарысты оқиғалар да себеп болады — баланың дүниеге келуі, көшу, ауру, опасыздық, жақынның тәуелділігі, жасөспіріммен қиындықтар. Отбасылық терапия өзара әрекеттің қалай құрылғанын көруге, қажеттіліктер туралы айыптаусыз сөйлесуді үйренуге және жаңа ережелер қалыптастыруға көмектеседі. Одан онлайн өтуге болады. Отбасында зорлық-зомбылық болса, ең алдымен қауіпсіздік қажет.
Бір минутта басты мәселе
- Отбасылық терапия «кінәлімен» емес, отбасының барлық мүшелерінің қарым-қатынасы мен өзара әрекетінің қалай құрылғанымен жұмыс істейді.
- Алаңдатарлық белгі — ұрыс-керістің қайталанатын сценарийі, бір тақырыптар бірдей аяқталып, ештеңе шешілмейді.
- Ертерек жүгінген дұрыс: жанжал неғұрлым ұзаққа созылса, өкпе соғұрлым көп және сенімді қалпына келтіру соғұрлым қиын.
- Дағдарыс кезеңдері — баланың дүниеге келуі, жасөспірімдік жас, ауру, жақынның тәуелділігі — отбасылық терапияның жиі себебі.
- Физикалық немесе психологиялық зорлық-зомбылық кезінде алдымен қауіпсіздік маңызды, ал бірлескен сессиялар тек тәуекелдерді бағалағаннан кейін өткізіледі.
Отбасындағы қандай жанжалдар қалыпты саналады
Келіспеушіліктер әр отбасында болады: мінезі, әдеттері мен қажеттіліктері әртүрлі адамдар бірге тұрып, сөзсіз қақтығысады. Жанжалдың өзі нашар қарым-қатынастың белгісі емес. Сау отбасылар ұрысады, бірақ дауды аяқтай алады: бір-бірін естиді, ымыраға келеді, татуласады және өкпе жинамайды. Ұрыстан кейін қарым-қатынас нашарлады деген емес, проблема түсініктірек болды деген сезім қалады.
Жанжалдардың сипаты өзгергенде алаңдаған жөн. Ұрыс-керіс жиілеп, ұсақ-түйектен басталып, тез жеке басқа ауысады. Қорлау, менсінбеу, кекесін, ажырасамын деп қорқыту пайда болады. Отбасы мүшелерінің бірі тұйықталып, әңгімелерге қатысуды қояды. Айтуға болмайтын тақырыптар көбейеді. Балалар өздерін басқаша ұстай бастайды — мазасыз, агрессивті, тұйық болып, нашар оқиды.
Отбасылық психотерапевтке бару уақыты келгенінің белгілері
Басты белгі — тұйыққа тірелу сезімі: сөйлесіп, келісіп, жол беріп көрдіңіз, бірақ бәрі бұрынғы қалпына оралады. Жанжал әркім өз сөзін білетін пьесаның сценарийі сияқты бір сценариймен жүреді. Тағы бір маңызды сигнал — отбасы мүшелерінің бірі физикалық немесе эмоциялық тұрғыдан зардап шеге бастағанда: ұйқысыздық, көңіл-күйдің түсуі, мазасыздық, бас ауруы, балалардағы бұзылулар.
- Ұрыс-керістің бір тақырыптары айлар бойы шешімсіз қайталанады.
- Әңгімелер айқаймен, қорлаумен немесе ұзақ үнсіздікпен аяқталады.
- Отбасында қозғауға қорқынышты көптеген тақырып пайда болды.
- Отбасы мүшелері алшақтайды, уақытты бөлек өткізеді, бір-бірінен аулақ жүреді.
- Бала мазасыз, агрессивті болып кетті немесе мектепте проблемалары басталды.
- Жақындардың бірі алкогольді шамадан тыс ішеді, құмар ойын ойнайды немесе заттар қолданады.
- Сенім бұзылған оқиға болды, мысалы опасыздық.
- Отбасы жоғалтуды, ауыр ауруды, көшуді немесе баланың дүниеге келуін бастан кешіріп жатыр.
| Белгі | Әдеттегі келіспеушіліктер | Маман көмегі қажет |
|---|---|---|
| Жиілігі | Анда-санда | Үнемі, бір себептермен |
| Даудың сипаты | Проблеманы талқылайды | Жеке басқа ауысады, қорлайды |
| Аяқталуы | Татуласу және шешім | Үнсіздік, өкпе, ештеңе өзгермейді |
| Кейінгі эмоциялар | Жеңілдік, түсіністік | Ащы сезім, жатсыну, қорқыныш |
| Балалар | Өздерін қауіпсіз сезінеді | Мазасызданады, татуластыруға тырысады немесе тұйықталады |
| Қауіпсіздік | Қорқыту мен зорлық-зомбылық жоқ | Қорқыту, бақылау, зорлық-зомбылық бар — алдымен қорғану |
Отбасылық терапия жеке терапиядан немен ерекшеленеді
Жеке терапияда клиент — бір адам, және жұмыс оның уайымдарының айналасында құрылады. Отбасылық терапияда клиент жүйе ретінде бүкіл отбасы болады. Терапевт отбасы мүшелерінің бір-біріне қалай әсер ететінін, қандай рөлдер бекігенін, қандай ережелер жасырын әрекет ететінін қарайды. Мысалы, жасөспірімнің проблемасы отбасының ата-ана арасындағы жанжалдан аулақ болу тәсілі болып шығуы мүмкін, ал біреудің тұрақты ашушаңдығы — шамадан тыс жүктеме мен мойындалмауға реакция.
Отбасылық терапевт кінәліні іздемейді және ешкімнің жағына шықпайды. Оның міндеті — әркімнің естілуіне көмектесу, қайталанатын сценарийді көрінетін ету және қарым-қатынастың жаңа тәсілдерін табу. Кездесулерге сұранысқа қарай отбасының барлық мүшелері немесе бір бөлігі ғана келуі мүмкін. Кейде отбасылық терапия жеке терапиямен үйлеседі — мысалы, отбасы мүшелерінің бірінде депрессия немесе тәуелділік болса.
Отбасылық және жұптық терапия
Жұптық терапия — отбасылық терапияның жеке түрі: екі серіктеспен және олардың қарым-қатынасымен жұмыс. Егер жанжал негізінен жұпқа — жақындыққа, қызғанышқа, міндеттерді бөлуге — қатысты болса, әдетте жұптық форматты таңдайды. Егер балалар, серіктестердің ата-аналары немесе бірнеше буын тартылса — отбасылық форматты. Терапевт алғашқы кеңесте анықтауға көмектеседі.
Отбасылық терапия қалай өтеді
Алғашқы кездесу танысуға және сұранысты түсінуге арналады. Терапевт әркімнен не мазалайтынын және неге жеткісі келетінін сұрап, отбасы тарихын, маңызды оқиғаларды, ережелер мен рөлдерді нақтылайды. Ол келісімдер орнатады: кезекпен сөйлеу, сөзді бөлмеу, қорламау. Көпшілікке алғашқы кездесудің өзінде-ақ жеңіл болады, өйткені ұзақ уақыттан бері алғаш рет сабырмен сөйлеп, тыңдалуға мүмкіндік туады.
Әрі қарай жұмыс нақты жағдайлардың айналасында құрылады. Терапевт ұрыс-керісті қадам-қадаммен талдауға, жанжалды не қоздыратынын байқауға және жауап берудің жаңа тәсілдерін сынап көруге көмектеседі. Белсенді тыңдау жаттығулары, қажеттіліктерді талқылау, үй тапсырмалары қолданылады — мысалы, әңгімеге арналған тұрақты уақыт туралы келісу. Кездесулер әдетте бір-екі аптада бір рет өтеді, курс бірнеше кездесуден бірнеше айға дейін созылады.
Егер біреу қатысқысы келмесе
Көбіне отбасының бір мүшесі терапияға дайын, ал екіншісі бас тартады. Бір адамнан да бастауға болады: оның мінез-құлқындағы өзгерістер бүкіл жүйеге әсер етеді. Кейде екінші серіктес терапияның оны соттауға айналмайтынын көріп, кейінірек қосылады. Қатысуға мәжбүрлеудің қажеті жоқ — бұл тек қарсылықты күшейтеді.
Бірлескен терапия қашан қарсы көрсетілген
Бірлескен сессиялар қауіпті болатын жағдайлар бар. Бұл — физикалық, жыныстық, экономикалық немесе айқын психологиялық зорлық-зомбылық, қорқыту, аңду. Мұндай жағдайларда агрессордың көзінше «тең дәрежеде» сөйлесу зардап шегушіге төнетін қауіпті күшейтуі мүмкін. Алғашқы қадам — қауіпсіздік: қорғану жоспары, 102 немесе 112 арқылы полицияға жүгіну, дағдарыс қызметтерінің қолдауы. Зардап шегушіге жеке көмек пен агрессормен жеке жұмыс бөлек жүргізіледі.
Отбасы мүшелерінің бірі ауыр интоксикация, өткір психоз немесе ол емделмей жүрген айқын тәуелділік күйінде болғанда да бірлескен терапия тиімділігі төмен. Алдымен нарколог немесе психиатр көмегі қажет, ал отбасылық жұмыс кейінірек қосылады. Жақсы отбасылық терапевт бұл тәуекелдерді алғашқы кездесуде міндетті түрде бағалайды және көмектің басқа форматын ұсына алады.
Отбасылық терапия онлайн: бұл қалай жұмыс істейді
Онлайн формат отбасылық терапияны қолжетімдірек етеді: барлығы үшін жолға кететін уақытты келісудің қажеті жоқ, отбасы мүшелері бөлек тұрса немесе біреуі іссапарда болса, әртүрлі жерден қосылуға болады. Кездесу бейнебайланыс арқылы өтеді — барлығы бір экранның алдына жиналады немесе өз құрылғыларынан қосылады. Жекелікті қамтамасыз ету маңызды: сессияға қатыспайтын балалар әңгімені естімеуі керек.
Психиатрия Онлайн отбасылық және жұптық психотерапевтері кеңестерді онлайн, анонимді және ыңғайлы уақытта, соның ішінде кешке өткізеді. Егер жанжал отбасы мүшелерінің бірінің тәуелділігіне немесе психикалық бұзылысына байланысты болса, жұмысқа нарколог немесе психиатр қосылады. Осылайша отбасы көмекті кешенді түрде алады: науқас адамды емдеу және оның қалған барлық мүшелеріне қолдау.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Отбасындағы ұрыс-керіс айлар бойы бір сценариймен қайталанып, шешімге әкелмейді.
- Жанжалдардан кейін біреу ұзаққа үнсіз қалады, үйден кетеді немесе ажырасамын деп қорқытады.
- Ұрыс-керістің әсерінен бала мазасыз, агрессивті, тұйық болып кетті немесе нашар оқи бастады.
- Отбасында сенімге нұқсан келтірген оқиға болды — опасыздық, өтірік, ірі қарыз.
- Отбасы мүшелерінің бірі алкогольді шамадан тыс ішеді, құмар ойын ойнайды немесе заттар қолданады.
- Отбасы жоғалтуды, ауыр ауруды, баланың дүниеге келуін немесе басқа дағдарысты бастан кешіріп жатыр.
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер отбасында физикалық зорлық-зомбылық, өмірге қауіп төндіру болса немесе өзіңіз және балаларыңыз үшін қорқсаңыз, ең алдымен қауіпсіздікке қамқорлық жасаңыз: 102 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Егер жақындарыңыздың бірі өмір сүргісі келмейтінін айтса, оны жалғыз қалдырмай, 103-ті шақырыңыз. Үйдегі жанжалдардан зардап шегетін балалар мен жасөспірімдерге 150 сенім телефоны көмектеседі.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Онлайн отбасылық терапия15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Онлайн жұптық терапия15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психотерапевт онлайн15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Отбасылық психологқа қашан бару керек?
Жанжалдар бір сценариймен қайталанып, шешілмегенде, әңгімелер айқаймен немесе үнсіздікпен аяқталғанда, отбасы мүшелері алшақтағанда, ал балалар мазасыздықпен немесе агрессиямен жауап бергенде жүгінген жөн. Дағдарысты оқиғалар да себеп болуы мүмкін — баланың дүниеге келуі, ауру, жоғалту, опасыздық, жақынның тәуелділігі. Неғұрлым ертерек бастаса, қарым-қатынасты қалпына келтіру соғұрлым оңай.
Отбасылық терапия психолог кеңесінен немен ерекшеленеді?
Отбасылық терапияда клиент бір адам емес, бүкіл отбасы болады. Маман отбасы мүшелерінің өзара әрекетімен, қандай рөлдер мен жасырын ережелер бекігенімен жұмыс істеп, қайталанатын сценарийлерді өзгертуге көмектеседі. Жеке кеңес бір адамның уайымдарына шоғырланады, дегенмен ол да отбасылық қарым-қатынасты жақсарта алады.
Күйеуі немесе әйелі отбасылық психотерапевтке барғысы келмесе, не істеу керек?
Жеке кездесулерден бастаңыз: сіздің мінез-құлқыңыздағы өзгерістер бүкіл отбасыға әсер етеді. Кейде серіктес терапияның кінәлі іздеуге айналмайтынына көз жеткізіп, кейінірек қосылады. Міндеттемесіз бір сынақ кездесуін ұсыныңыз, дәл сіз неден үміттенетініңізді түсіндіріңіз және мәжбүрлемеңіз — қысым қарсылықты күшейтеді.
Отбасылық терапиядан онлайн өтуге бола ма?
Иә. Отбасы мүшелері әртүрлі жерде тұрса, көп жұмыс істесе немесе бірге шығуы қиын болса, онлайн формат ыңғайлы. Психиатрия Онлайн орталығында отбасылық және жұптық психотерапевтер сессияларды бейнебайланыс арқылы анонимді өткізеді. Әңгімені оған қатыспайтындар, әсіресе балалар естімеуі үшін жекелікті қамтамасыз ету маңызды.
Отбасылық терапия қанша уақытқа созылады?
Ұзақтығы сұранысқа және проблеманың тереңдігіне байланысты. Кейде нақты жанжалды түсіну үшін бірнеше кездесу жеткілікті, ал ескі қиындықтарда жұмыс бірнеше айға созылуы мүмкін. Кездесулер әдетте бір-екі аптада бір рет өтеді. Жоспар алғашқы сессияларда талқыланып, өзгерістерге қарай қайта қаралады.
Отбасында тәуелділік болса, отбасылық терапия көмектесе ме?
Иә, отбасы мүшелерінің бірі тәуелді болғанда отбасылық терапия барлығына көмектеседі: ко-тәуелділікті азайтады, шекараны сақтауды үйретеді, сенімді қалпына келтіреді және айығуды қолдайды. Бірақ ол тәуелділіктің өзін наркологта емдеуді алмастырмайды. Ең жақсы нәтижені тәуелді адамды емдеу мен отбасымен жұмыстың үйлесімі береді.
Балалар үшін отбасын сақтау керек пе?
Бұл көптеген факторлар әсер ететін жеке шешім. Балалар ажырасуды да, үйдегі тұрақты жанжалдарды да ауыр қабылдайды. Егер отбасында зорлық-зомбылық болса, қауіпсіздік некені сақтаудан маңыздырақ. Егер қауіп болмаса, отбасылық терапия не қарым-қатынасты қалпына келтіруге, не балалар үшін ата-ананың ынтымақтастығын сақтап, ұқыпты ажырасуға көмектеседі.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- ҚР «Тұрмыстық зорлық-зомбылық профилактикасы туралы» Заңы
- NICE guideline PH50: Domestic violence and abuse — multi-agency working
- NICE guideline NG222: Depression in adults — treatment and management
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Мадина Ермекқызы АбдрахмановаПсихолог-аддиктологЕмделуге уәждеме, рецидивтің алдын алу, созависимость және тәуелділердің отбасыларымен жұмыс.
