Қысқаша
Түнгі дүрбелең шабуылы — адамды ұйқыдан оятатын, жүрек соғысының жиілеуімен, ауа жетіспеуімен, дірілмен және терлеумен қатар жүретін кенеттен басталған қатты қорқыныш ұстамасы. Ол өмірге қауіпті емес және әдетте 10–20 минутта өтеді. Ұстама кезінде ұзақ дем шығарумен баяу тыныс алу, жарықты қосу, дене қалпын өзгерту және өзіңізге мұның дүрбелең екенін еске салу көмектеседі. Қайталанатын түнгі шабуылдар — психиатрға жүгінуге себеп: көбінесе бұл психотерапиямен және көрсетілім бойынша дәрілермен жақсы емделетін дүрбелең бұзылысы.
Бір минутта басты мәселе
- Түнгі дүрбелең шабуылы ұйқы кезінде, әдетте түннің бірінші жартысында басталады және қорқынышты түспен байланысты емес.
- Ұстама қорқытады, бірақ қауіпті емес: жүрек, тыныс алу және ақыл-ес дүрбелең реакциясын зиянсыз көтереді.
- Жарық, отырған қалып, баяу тыныс алу және қорқыныш толқыны басылғанша сабырмен күту көмектеседі.
- Шабуылдар қайталанбауы үшін ұйқы режимі, кешке ішімдік пен кофеиннен бас тарту және мазасыздықты емдеу маңызды.
- Диагноз қоймас бұрын ұйқы апноэсін, жүрек ырғағының бұзылуын, рефлюксті және қалқанша без ауруларын жоққа шығару керек.
Түнгі дүрбелең шабуылы дегеніміз не
Дүрбелең шабуылы — бірнеше минут ішінде күшейетін және айқын дене симптомдарымен қатар жүретін қатты қорқыныш немесе жайсыздық эпизоды: жүрек соғысының жиілеуі, терлеу, діріл, тұншығу сезімі, кеудедегі ауырсыну немесе жайсыздық, жүрек айнуы, бас айналу, қалтырау немесе ысу, ұйып қалу, шындыққа жатпайтындай сезім, бақылауды жоғалтудан немесе өлуден қорқу. АХЖ-10 және DSM-5 оны осылай сипаттайды.
Түнгі дүрбелең шабуылының ерекшелігі — адам дүрбелең күйінде оянады. Бұл қорқынышты түске реакция емес: мұндай ұстамалар әдетте терең баяу ұйқыдан үстіртірек кезеңдерге өткенде, көбіне ұйықтағаннан кейінгі алғашқы сағаттарда пайда болады. Адам төсекте кенет атып тұрып отырады, жүрегі дүрсілдейді, ауа жетпейді, ал алғашқы ой — «жүрегіме бірдеңе болды» немесе «мен өліп барамын».
Бұл қаншалықты жиі кездеседі
Түнгі шабуылдар дүрбелең бұзылысы бар адамдардың едәуір бөлігінде кездеседі, ал кейбіреулерде тек түнде ғана болады. Сондықтан күндіз ұстамалар болмаса, бұл диагнозды жоққа шығармайды. Көп адам психиатрға жетпес бұрын мұндай эпизодтарды жылдар бойы жүрек ауруы деп санап, кардиологиялық тексерулерден өтеді.
Түнгі қорқынышты түстен айырмашылығы
Қорқынышты түстен кейін адам түстің мазмұнын есінде сақтайды, ал қорқыныш соған байланысты болады. Түнгі дүрбелең шабуылында түсті әдетте есте сақтамайды, ал дене симптомдары басым болады. Балалардағы түнгі үрей — бөлек жағдай: бала толық оянбайды және таңертең ештеңе есінде болмайды.
Неліктен дүрбелең шабуылдары түнде болады
Ұйқы кезінде тыныс алу мен жүрек ырғағын реттеу өзгереді. Дене сигналдарына сезімталдығы жоғары адамдарда ми табиғи ауытқуларды — тыныстың қысқа тоқтауын, тамыр соғысының жиілеуін, қандағы көмірқышқыл газы деңгейінің өзгеруін — қауіп ретінде қабылдап, «соғыс немесе қаш» реакциясын іске қосуы мүмкін. Осы реакциядан оянған адам жүрегінің дүрсілін байқап, қорқып кетеді, ал қорқыныш симптомдарды күшейтеді.
Көбіне созылмалы стресс, жиналған ширығу және ұйқының жетіспеуі фон болады. Күндіз адам іспен айналысып, алаңдап жүреді, ал ұйқыда қорғаныс тетіктері әлсірейді. Ішкеннен кейін бірнеше сағаттан соң жүйке жүйесінің «кері серпілісін» тудыратын кешкі ішімдік, кофеин, никотин, ұйқы алдындағы мол тамақ және кейбір тыныштандыратын немесе ұйықтататын дәрілерді тоқтату да өз рөлін атқарады.
- Дүрбелең бұзылысы және басқа мазасыздық бұзылыстары
- Созылмалы стресс және ұйқының жетіспеуі
- Кешкі ішімдік, соның ішінде аз мөлшерде де
- Күннің екінші жартысындағы кофеин мен энергетиктер
- Тыныштандыратын немесе ұйықтататын дәрілерді кенет тоқтату
- Депрессия және жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс
| Жағдай | Тән белгілері | Не істеу керек |
|---|---|---|
| Дүрбелең шабуылы | Қорқып кенет ояну, жүрек соғысының жиілеуі, 10–20 минутта өтеді | Жарық, тыныс алу, мазасыздықты емдеу |
| Түнгі қорқынышты түс | Түстің мазмұнын есте сақтайсыз, қорқыныш соған байланысты | Бақылау; қорқынышты түстер жиі болса — психотерапевтке |
| Ұйқы апноэсі | Қорылдау, тыныстың тоқтауы, таңертеңгі әлсіздік | Сомнологта тексерілу |
| Рефлюкс | Төс артындағы күйдіру, қышқыл дәм, жөтел | Гастроэнтеролог кеңесі |
| Жүрек ұстамасы | Кеудедегі қысатын ауырсыну, қолға немесе жаққа таралады, басылмайды | Дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалу |
Түнгі дүрбелең шабуылы кезінде не істеу керек
Басты міндет — ұстамамен күресу немесе оны дереу тоқтатуға тырысу емес, толқынның өтуіне мүмкіндік беру. Дүрбелең реакциясы уақытпен шектелген: ағза адреналиннің ең жоғары бөлінуін ұзақ ұстап тұра алмайды. Қорқынышты басуға, жүрекке құлақ түруге және тамыр соғысын минут сайын тексеруге тырысу шабуылды тек ұзартады.
Алдымен жағдайды өзгертіңіз: жарықты қосыңыз, отырыңыз немесе тұрыңыз, аяқтарыңызды еденге түсіріңіз. Қараңғыда және жатқан қалыпта дене сезімдері күштірек болып көрінеді. Содан кейін дем шығаруды дем алудан ұзағырақ етіп, тыныс алуды баяулатыңыз. Өзіңізге тура айтыңыз: «Бұл — дүрбелең шабуылы. Маған қорқынышты, бірақ мен қауіпсіздікпін. Бірнеше минуттан кейін жеңілдейді». Өткірлік басылғанда бірден ұйықтауға асықпаңыз — тыныш жерде отырып, су ішіп, қағаз кітап оқыңыз.
Не істемеу керек
Басқа біреудің немесе «қалып қойған» тыныштандыратын және ұйықтататын дәрілерді өз бетіңізше қабылдамаңыз, тынышталу үшін ішімдік ішпеңіз: бұл қауіпті және қорқынышты басудың сыртқы тәсіліне тәуелділікті бекітеді. Түн ортасында интернеттен симптомдарды іздемеңіз — бұл әрқашан дерлік мазасыздықты күшейтеді.
Қасыңызда жақын адам болса
Жақын адам сабырлы әрі баяу сөйлеп, ұстама болған адаммен бірге тыныс алып, дауласпай және ұялтпай қасында болғаны жөн. «Өзіңді қолға ал» деген сөздер көмектеспейді. Мына сөздер жақсырақ: «Мен қасыңдамын, бұл өтеді, бірге тыныс алайық».
Түнгі дүрбелең шабуылын қалай еңсеруге болады
- Жарықты қосыңызЖарық пен таныс орта миға қауіп жоқ екенін түсінуге көмектеседі және шындыққа жатпайтындай сезімді азайтады.
- Отырып, аяқтарыңызды еденге түсіріңізОтырған қалып тыныс алуды жеңілдетеді, ал табан астындағы тіректі сезіну жерге қайтуға көмектеседі.
- Болып жатқан нәрсені атаңызӨзіңізге айтыңыз: «Бұл — дүрбелең шабуылы. Ол өтеді. Мен қауіпсіздікпін». Бұл апат туралы ойларды азайтады.
- Тыныс алуды баяулатыңыз4-ке дейін санап мұрынмен дем алу, 6–8-ге дейін санап аузыңызбен дем шығару. Терең әрі жиі тыныс алмаңыз: бұл бас айналуды күшейтеді.
- Толқынның өтуін күтіңізТамыр соғысын тексермеңіз және интернеттен симптомдарды іздемеңіз. Қорқыныш шыңына жетіп, өзі басыла бастайды.
- Ұйқы алдында тынышталыңызТыныш жерде отырып, су ішіп, қағаз кітап оқыңыз да, ұйқыңыз келгенде төсекке оралыңыз.
Дүрбелең шабуылын қауіпті жағдайдан қалай ажыратуға болады
Алғашқы түнгі шабуыл әрқашан қорқытады, және дәл осы сәтте соматикалық себептерді жоққа шығару ақылға қонымды. Дүрбелең симптомдары көп жағынан жүрек ұстамасының, ырғақ бұзылуының, бронх демікпесі ұстамасының, қант диабеті бар адамдардағы гипогликемияның симптомдарымен сәйкес келеді. Сондықтан алғашқы осындай эпизодта, әсіресе егде жаста немесе жүрек ауруларының қауіп факторлары болса, жедел жәрдем шақыру дұрыс.
Тексеруден кейін дәрігерлер қауіпті себеп таппаса, ал ұстамалар ұқсас сценарий бойынша қайталанса, әңгіме, сірә, дүрбелең шабуылдары туралы болады. Тұншығып түнде оянуды тудыратын жағдайларды да тексеру маңызды: обструктивті ұйқы апноэсі, гастроэзофагеальді рефлюкс, қалқанша без функциясының жоғарылауы. Бұл диагноздарды терапевт, сомнолог, гастроэнтеролог немесе эндокринолог қояды.
Түнгі дүрбелең шабуылдарының алдын қалай алуға болады
Алдын алу екі бөліктен тұрады: мазасыздық бұзылысының өзін емдеу және түнгі ұстамаларды қоздыратын факторларды жою. Тұрақты ұйқы режимі ұйқы кезеңдері арасындағы кенет ауысулар ықтималдығын азайтады. Ішімдіктен бас тарту, кешке кофеин мен ауыр тамақты шектеу жүйке жүйесінің түнгі белсенділенуін азайтады.
Ұйқының өзінен қорқуға ерекше назар аудару керек. Бірнеше түнгі шабуылдан кейін көп адам ұйықтаудан қорқа бастайды, ұйқыға жатуды кейінге шегереді, жарықты немесе теледидарды қосып ұйықтайды. Бұл түсінікті реакция, бірақ ол мазасыздықты бекітіп, ұйқы сапасын нашарлатады. Психотерапевт қалыпты ырғақты біртіндеп қалпына келтіруге көмектеседі.
- Демалыс күндерін қоса алғанда, бір уақытта жатып, бір уақытта тұрыңыз
- Ішімдік ішпеңіз, әсіресе кешке
- Түстен кейін кофеинді шектеп, энергетиктерден бас тартыңыз
- Ұйқыдан 2–3 сағат бұрын кешкі ас ішіңіз
- Ұйқыдан бір сағат бұрын экрандардың жарықтығын азайтып, жұмыс істерін кейінге қалдырыңыз
- Тыныс алу және релаксация жаттығуларын күндіз, тыныш кезде меңгеріңіз
- Тағайындалған емді дәрігермен келіспей тоқтатпаңыз
Түнгі дүрбелең шабуылдарын қалай емдейді
Егер шабуылдар қайталанып, олардың қайта оралуынан қорқу пайда болса, дүрбелең бұзылысы туралы айтылады. Бірінші таңдаудағы әдіс когнитивтік-мінез-құлықтық терапия болып саналады: адам дүрбелең механизмін түсінуді үйренеді, дене сезімдерін апат ретінде түсіндіруді тоқтатады, қашқақтау мен қорғаныс мінез-құлқынан бас тартады. NICE және Американдық психиатриялық қауымдастық ұсынымдары КМТ-ны ең тиімді әдістердің қатарына жатқызады.
Симптомдар айқын болғанда психиатр дәрі-дәрмекпен емдеуді тағайындауы мүмкін. Дүрбелең бұзылысын ұзақ емдеу үшін әдетте белгілі бір топтағы антидепрессанттар қолданылады, ал транквилизаторлар үйреніп кету қаупіне байланысты тек қысқа мерзімге және бақылаумен беріледі. Егер түнгі шабуылдар ұйқысыздықпен қатар жүрсе, ем екі жағдайды да ескереді.
Онлайн көмек
Дүрбелең бұзылысын диагностикалау, емді таңдау және КМТ бейнебайланыс арқылы жақсы жүргізіледі. Психиатрия Онлайн клиникасында психиатр тәулік бойы қолжетімді, сондықтан ұстамалар түнде болса, кеңесті дәл қажет кезде алуға болады. Егер жүрек, тыныс алу және қалқанша без әлі тексерілмесе, оларды бетпе-бет тексеру керек.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Сіз алғаш рет қатты жүрек соғысы мен қорқыныштан ояндыңыз және себебін білмейсіз
- Түнгі ұстамалар айына бір-екі реттен жиі қайталанады
- Ұйықтаудан қорқатын болдыңыз және ұйқыға жатуды кейінге шегересіз
- Ұстамалар күндіз де болады, олар болған жерлер мен жағдайлардан қашасыз
- Түнгі мазасыздықты ішімдікпен немесе тағайындалмаған тыныштандыратын дәрілермен басасыз
- Қорылдау, ұйқыда тыныстың тоқтауы және күндізгі қатты ұйқышылдық бар
- Шабуылдардан кейін төмен көңіл-күй мен үмітсіздік сезімі сақталады
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер түнде қолға, мойынға немесе жаққа таралатын кеудедегі қысатын ауырсыну, тыныштықта азаймайтын қатты ентігу, талу, сөйлеудің бұзылуы немесе қолда не аяқта әлсіздік пайда болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Бұл әсіресе алғашқы эпизодта, егде жаста, жүрек аурулары немесе қант диабеті болғанда маңызды. Қауіпті жағдайды өткізіп алғаннан гөрі, сақтанған дұрыс.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Дүрбелең шабуылдарын онлайн емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психиатр онлайн 24/712 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Ұйқысыздықты онлайн емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Неліктен түнде қорқыныш пен жүрек соғысынан оянамын?
Көбінесе бұл түнгі дүрбелең шабуылы: ұйқы кезеңдері арасында ауысқанда ми тамыр соғысының немесе тыныс алудың табиғи өзгерістерін қауіп ретінде қабылдап, қорқыныш реакциясын іске қосады. Стресс, ұйқының жетіспеуі, ішімдік пен кофеин өз рөлін атқарады. Бірақ алғашқы эпизодтарда жүрек ауруларын, ұйқы апноэсін және рефлюксті жоққа шығару маңызды.
Ұйқыдағы дүрбелең шабуылы қауіпті болуы мүмкін бе?
Дүрбелең шабуылының өзі қауіпті емес: ол жүректің тоқтауына, тұншығуға немесе ақылдан адасуға әкелмейді. Алайда ұқсас симптомдар жүрек және басқа ауруларда да болады, сондықтан алғашқы эпизодтан кейін тексерілген жөн. Егер дәрігерлер қауіпті себептерді жоққа шығарса, ұстамаларды психиатрда немесе психотерапевтте алаңсыз емдеуге болады.
Түнгі дүрбелең шабуылы қанша уақытқа созылады?
Әдетте қорқыныштың шыңы бірнеше минут ішінде келеді, содан кейін симптомдар біртіндеп басылады. Жалпы алғанда ұстама көбіне 10–20 минутқа созылады, бірақ әлсіздік пен мазасыздық сезімі ұзағырақ сақталуы мүмкін. Егер жағдай өзгермей, жарты сағаттан астам уақыт күшейе берсе, басқа себептерді жоққа шығару қажет.
Дүрбелең шабуылынан кейін ұйықтаудан қорқуды қалай тоқтатуға болады?
Ұйықтаудан қорқу — түнгі ұстамалардың жиі салдары. Тұрақты режим, кешкі тыныш рәсім, дүрбелең механизмін түсіну және жарықты қосып ұйықтау сияқты қорғаныс мінез-құлқынан бас тарту көмектеседі. Когнитивтік-мінез-құлықтық терапия бұл қорқынышты бірнеше аптада тиімді жеңеді.
Түнгі шабуыл кезінде тыныштандыратын дәрі ішуге бола ма?
Тек дәрігер тағайындаған дәріні және ол көрсеткен схема бойынша ғана қабылдауға болады. Басқа біреудің таблеткалары, рецептсіз ұйықтататын дәрілер және ішімдік қауіпті: олар сананың шатасуын, тыныстың тежелуін және үйреніп кетуді тудыруы мүмкін. Ұстамалар жиі болса, емдеу жоспарын психиатрмен талқылаңыз.
Түнгі дүрбелең шабуылдарымен қай дәрігерге бару керек?
Соматикалық себептерді жоққа шығару үшін терапевттен бастауға болады. Содан кейін — психиатрға немесе психотерапевтке: дүрбелең бұзылысы диагнозын дәл солар қояды және емді таңдайды. Психиатрия Онлайн клиникасында онлайн психиатр 24/7, анонимді түрде, соның ішінде түнде де қолжетімді. Қажетті бетпе-бет тексерулерді дәрігер айтады.
Түнгі дүрбелең шабуылдары өздігінен өте ме?
Кейде стресс аясындағы жалғыз-жарым ұстамалар жағдай тұрақтанғанда тоқтайды. Бірақ шабуылдар қайталанып, олардың қайта оралуынан қорқу пайда болса, емделмей олар жиі созылып, күндізгі уақытқа да тарайды. Уақтылы терапия көп адамға олардан құтылуға мүмкіндік береді.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- DSM-5, Американдық психиатриялық қауымдастық
- NICE guideline CG113: Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Panic Disorder
- ҚР ДСМ диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамалары
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Павел Игоревич КорниловПсихиатр дәрігерДепрессия, мазасыздық бұзылыстары, ОКБ, биполярлы бұзылыс; емді онлайн іріктеу және түзету.
