Қысқаша
Психикалық бұзылысы бар туысыңыз емделуден бас тартса, қысым жасамаңыз, қорқытпаңыз және диагноз туралы дауласпаңыз — бұл әдетте қарсылықты күшейтеді. Тыныш сәтті таңдап, оның өзін алаңдататын нақты мәселелер (ұйқы, мазасыздық, жанжалдар) туралы сөйлескен, шағын қадам — мысалы бір онлайн кеңес — ұсынған және психиатрдан өзіңіз кеңес алған дұрыс. Қазақстанда ем жалпы ереже бойынша ерікті; ерікті емес көмек тек заңда көзделген жағдайларда, ең алдымен адамның өзіне немесе айналадағыларға тікелей қауіп төнгенде ғана мүмкін.
Бір минутта басты мәселе
- Емнен бас тарту көбіне қыңырлықпен емес, аурудың симптомымен — өз күйіне сыни көзқарастың төмендеуімен, қорқынышпен немесе стигмамен байланысты.
- Диагноз туралы дау емес, адамның өз мақсаттары мен қиындықтары туралы әңгіме нәтиже береді: ұйқы, жұмыс, қарым-қатынас, мазасыздық.
- Кішіден бастауға болады: анонимді онлайн кеңес диспансерге барудан гөрі оңай қабылданады.
- Туыстың өзі психиатрдан кеңес сұрай алады — бұл стратегия құруға және күйіп-жанбауға көмектеседі.
- ҚР-да ерікті емес психиатриялық көмек тек заң бойынша, өмірге қауіп, дәрменсіздік немесе күйдің ауыр нашарлау қаупі болғанда ғана рұқсат етіледі.
Неліктен психикалық бұзылысы бар адам емнен бас тартады
Бас тартудың себептері әдетте бірнешеу, дұрыс тәсілді таңдау үшін оларды түсіну маңызды. Басты себептердің бірі — анозогнозия, яғни өз ауруын сезіну қабілетінің бұзылуы. Бұл қыңырлық емес, клиникалық көріністің бір бөлігі, әсіресе шизофренияда, биполярлы бұзылыстың мания фазасында, деменцияда, ауыр тәуелділіктерде кездеседі. Адам өзінде бәрі жақсы, ал мәселе айналадағыларда деп шын сенеді.
Басқа себептер — стигма мен салдардан қорқу («есепке қояды», «жұмыста біліп қояды»), бұрынғы емделудің жағымсыз тәжірибесі, препараттардың жағымсыз жанама әсерлері, өз өміріне бақылауды жоғалту сезімі. Депрессияда адам оған енді ештеңе көмектеспейді деп ойлауы мүмкін, ал мазасыздық бұзылыстарында дәрігерге барудың өзінен қорқуы мүмкін. Бұл себептердің әрқайсысы өз жауабын талап етеді, ал «көндіретін» әмбебап сөз жоқ.
Анозогнозия — жоққа шығару емес
Психологиялық жоққа шығару — жағымсыз шындықтан қорғану, онымен әңгіме арқылы жұмыс істеуге болады. Анозогнозия мидың жұмысындағы өзгерістермен байланысты, адам өз симптомдарын шынымен ауру ретінде қабылдамайды. Сондықтан қисынды дәлелдер әсер етпейді. Басқа жол көмектеседі: адамның өзі мәселе деп мойындайтын нәрсеге сүйену және сенім қалыптастыру.
Жақын адаммен ем туралы әңгімені қалай бастау керек
Ұрыс болмаған, адам мас немесе жіті қозу күйінде емес тыныш уақытты таңдаңыз. Бірнеше адамнан тұратын «отбасылық кеңессіз», оңаша сөйлесіңіз — бұл шабуыл ретінде қабылданады. Өзіңізден және сезімдеріңізден бастаңыз: «мен сен үшін алаңдаймын», «сенің дерлік ұйықтамай жүргеніңді көру маған ауыр». Баға емес, нақты деректерді сипаттаңыз: «сен есіңнен адастың» емес, «сен үшінші апта бөлмеңнен шықпай жатырсың».
Басты дағды — тыңдау. Адамның өзі жағдайды қалай көретінін, оны не алаңдататынын, неден қорқатынын сұраңыз. Көбіне ортақ нүкте дәл осы жерден табылады: ұйқысыздық, шаршау, жұмыстағы жанжалдар. «Психикалық бұзылыстан емделуді» емес, осы мәселеге көмекті ұсыныңыз. Бірден келісім беруді талап етпеңіз: кейде бірнеше әңгіме қажет болады, әрқайсысы жанжалсыз өтсе, нәтижеге жақындатады.
LEAP тәсілі
Көп психиатр отбасыларға LEAP деп аталатын тәсілді ұсынады: тыңдау (Listen), жанашырлық таныту (Empathize), мүмкін болған жерде келісу (Agree) және бірге әрекет ету (Partner). Мәні — диагноз туралы дауда жеңу емес, одақтас болу. Адам өзінің қателігін дәлелдеп жүрген кісіден гөрі, өзін түсінетін кісінің көмегін оңайырақ қабылдайды.
Қолданбаған жөн сөздер
Жапсырмалардан («жынды», «науқас»), қоқан-лоқыдан («ауруханаға өткіземін»), ультиматумдардан, басқалармен салыстырудан және бөгде адамдардың көзінше талқылаудан аулақ болыңыз. Орындай алмайтын нәрсені уәде етпеңіз және алдамаңыз, мысалы дәрігерге басқа сылтаумен апармаңыз: жоғалған сенімді қалпына келтіру келісім алудан қиынырақ.
| Мұның орнына | Былай байқап көріңіз |
|---|---|
| «Сен ауырып жүрсің, емделуің керек» | «Сенің дерлік ұйықтамайтыныңды көріп жүрмін. Ұйқыға кім көмектесетінін бірге табайық» |
| Диагноз бен симптомдар туралы дау | Адамның өз мақсаттары мен қиындықтары туралы әңгіме |
| Бірнеше адамнан тұратын отбасылық кеңес | Оңаша, байыпты әңгіме |
| Қоқан-лоқы мен ультиматумдар | Айқын шекаралар және нақты көмек ұсыну |
| Дәрігерге апару үшін алдау | Бір кеңесті, соның ішінде онлайн кеңесті шынайы ұсыну |
| Бірден келісім беруін күту | Бірнеше әңгіме және сенімді сақтау |
Жақын адам бәрібір бас тартса не істеу керек
Бүгінгі бас тарту мәңгілік бас тарту дегенді білдірмейді. Байланысты сақтаңыз, әр әңгімені үгіттеуге айналдырмаңыз, тақырыпқа тыныш сәттерде қайта оралыңыз. Ымыралы нұсқаларды ұсыныңыз: «жай сөйлесу үшін» бір кеңес, психиатрдың орнына психотерапевтпен кездесу, үйден анонимді онлайн кеңес. Көп адам үшін дәл анонимділік пен ешқайда бармау қажеттілігінің болмауы басты кедергіні алып тастайды.
Сонымен қатар өзіңізге қамқорлық жасаңыз. Туыстың өзі психиатрға жазылып, кеңес ала алады: қалай сөйлесу керек, қандай белгілерге назар аудару керек, күй нашарлағанда не істеу керек. Психиатрия Онлайн психиатрлары туыстарға да кеңес беріп, іс-қимыл жоспарын құруға көмектеседі. Отбасыларға арналған қолдау топтары және өз психотерапияңыз пайдалы: психикалық бұзылысы бар жақын адамға ұзақ күтім жасау — үлкен жүктеме.
- Мекемеге баруды емес, анонимді онлайн кеңесті ұсыну
- Жақыныңыз сенетін адамды тарту: досын, терапевтті, отбасылық дәрігерді
- Жалғастыру міндеттемесінсіз «сынама» кездесуге келісу
- Нақты мәселені — ұйқыны, мазасыздықты, ауырсынуды, шаршауды — шешу туралы айту
- Қорқыныштарды талқылау: есеп, жария болу, жанама әсерлер — және оларға шынайы жауап беру
- Мүмкіндік туған бойда дәрігерге көрсету үшін күйдегі өзгерістерді жазып отыру
Туысты психиатрға жүгінуге қалай көндіруге болады
- Алдымен өзіңіз кеңес алыңызПсихиатрға жағдайды айтып, дәл сіздің жақыныңызбен қалай сөйлескен дұрыс екенін және қандай белгілер шұғыл көмекті қажет ететінін сұраңыз.
- Сәтті таңдаңызӘңгімені адам тыныш, сергек, шаршамаған кезде және сіздер куәгерсіз, асығыссыз оңаша болғанда бастаңыз.
- Өз сезімдеріңіз бен деректер туралы айтыңызЖапсырмалардан, бағалаудан және айыптаудан аулақ болып, өзіңіз көріп жүрген нақты өзгерістерді және алаңдаушылығыңызды сипаттаңыз.
- Тыңдап, ортақ мақсат табыңызАдамның өзін не алаңдататынын — ұйқы, шаршау, жанжалдар — біліп, дәл осыған көмек ұсыныңыз.
- Шағын қадам ұсыныңызБір анонимді онлайн кеңес немесе психотерапевтпен кездесу жалпы емделуден гөрі оңай қабылданады.
- Бас тартқаннан кейін берілмеңізҚарым-қатынасты сақтаңыз, тақырыпқа біраз уақыттан кейін қайта оралыңыз және өз күйіңізге қамқорлық жасаңыз.
- 103-ке қашан қоңырау шалу керектігін біліңізӨмірге қауіп, агрессия, тамақ пен судан бас тарту немесе суицидтік сөздер болса, жедел жәрдем шақырыңыз.
Қазақстанда адамды оның келісімінсіз емдеуге бола ма
ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі бойынша медициналық көмек, соның ішінде психиатриялық көмек, жалпы ереже бойынша ақпараттандырылған ерікті келісіммен көрсетіледі. Ересек әрекетке қабілетті адам туыстары келіспесе де, емнен бас тартуға құқылы. Бұл — пациенттер құқықтарының маңызды кепілдігі, отбасы емді өз қалауы бойынша «рәсімдей» алмайды.
Заң ерікті емес ауруханаға жатқызуға тек белгілі бір жағдайларда жол береді: психикалық бұзылыс адамның өзіне немесе айналадағыларға тікелей қауіп төндіргенде, оның дәрменсіздігін, яғни негізгі өмірлік қажеттіліктерін өз бетімен өтей алмауын тудырғанда немесе көмексіз күйдің нашарлауынан денсаулыққа елеулі зиян келу қаупі болғанда. Шешімді дәрігерлер қабылдайды, содан кейін оны белгіленген мерзімде сот қарайды. Қауіп төндіретін жіті күйде 103 жедел жәрдемін шақыру немесе 112 нөміріне қоңырау шалу керек.
Жақын адам емделуге дайын болғанша оны қалай қолдауға болады
Адам дәрігерден бас тартып жүргенде қарым-қатынас пен қауіпсіздікті сақтау маңызды. Күн тәртібі мен тамақтануды қолдаңыз, бірлескен істерге шақырыңыз, оны оқшауламаңыз. Күй нашарлағанда қауіпті болуы мүмкін заттарды: артық дәрілерді, қаруды, өткір заттарды — әсіресе өлім туралы ойлар айтылған болса, қолжетімсіз жерге алып қойыңыз. Мінез-құлықтың салдарын шексіз жаба бермеңіз: ақылға қонымды шекаралар да қамқорлықтың бір бөлігі.
Егер мәселе тәуелділікке қатысты болса, отбасы қолдануды қолдауды тоқтататын — ақша бермейтін, жұмыс берушінің алдында ақтамайтын — және бір мезгілде ішімдіксіз өмірге қарай жасалған кез келген қадамды көтермелейтін стратегия пайдалы. CRAFT деп аталатын бұл тәсіл көп отбасыға жақынын қақтығыссыз емге әкелуге көмектеседі. Оны психотерапевтпен бірге меңгеруге болады.
Емнен бас тарту қашан қауіпті бола бастайды
Келісімді күтуге болмайтын жағдайлар бар. Егер адам өз-өзіне қол жұмсау туралы айтса немесе қоштасса, агрессивті болып, басқаларға қоқан-лоқы жасаса, тамақ ішіп, су ішуді тоқтатса, бірнеше тәулік ұйықтамаса, дауыстарға жауап беріп жатқаны немесе сананың шатасу күйінде екені көрінсе — бұл дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалуға себеп. Емнен бас тартудың өзі жағдайды шұғыл етпейді, бірақ осы белгілермен қатар келсе — шұғыл болады.
Сондай-ақ тәуелділігі бар адамдағы ауыр абстиненция белгілері: дірілдеу, сананың шатасуы, құрысулар, галлюцинациялар, — және деменциясы бар егде адамның күйінің күрт нашарлауы шұғыл бағалауды қажет етеді. Мұндай жағдайларда онлайн кеңес бағдар алуға көмектесуі мүмкін, бірақ жедел жәрдем шақыру мен бетпе-бет тексерудің орнын баспайды. Көмек қажет болған сәтті өткізіп алғаннан гөрі, көмек шақырып, қауіп жоқ екенін естіген дұрыс.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Жақын адамыңыз айтарлықтай өзгерді: ұйықтауды, араласуды, жұмыс істеуді немесе өзіне қарауды тоқтатты
- Ол оғаш идеялар айтады, жоқ нәрсені естіп немесе көріп жүргендей көрінеді
- Адам бұрын емделген, ал қазір препараттарды тастап кетті және күйі нашарлап барады
- Сізге жақыныңызбен қалай сөйлесу керектігі және күй нашарлағанда қалай әрекет ету керектігі туралы кеңес қажет
- Отбасындағы жағдайға байланысты қажығаныңызды, мазасыздықты немесе түңілуді сезінесіз
- Емнен бас тарту ішімдік немесе есірткі қолданумен қатар жүреді
Шұғыл көмек қашан қажет
Жақын адамыңыз өз-өзіне қол жұмсау туралы айтса, қоштасса, заттарын таратса, өзіне немесе басқаларға қоқан-лоқы жасаса, агрессивті болса, тамақ ішпей, су ішпесе, бірнеше тәулік ұйықтамаса немесе сананың шатасу күйінде болса, дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Көмек келгенше оны жалғыз қалдырмаңыз. Жасөспірімдер мен жастарға 150 сенім телефоны көмектеседі.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Туыстарға арналған психиатр кеңесі12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психиатрды үйге шақыру15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психоз: шұғыл кеңес және көмек15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Туысты келісімінсіз психиатриялық ауруханаға жатқызуға бола ма?
Тек ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексінде тікелей көзделген жағдайларда: өзіне немесе айналадағыларға тікелей қауіп, дәрменсіздік немесе көмексіз күйдің ауыр нашарлау қаупі болғанда. Шешімді дәрігерлер қабылдайды, содан кейін оны сот тексереді. Бұл үшін туыстардың қалауы жеткіліксіз. Жіті қауіп болғанда 103 шақыру керек.
Науқастың өзінсіз психиатрдан кеңес алуға бола ма?
Иә, туыс психиатрға өзі жүгіне алады. Дәрігер сырттай диагноз қоймайды, бірақ сіздің сипаттамаңыз бойынша жағдайды бағалауға көмектеседі, жақыныңызбен қалай сөйлесу керектігін, қандай белгілер қауіпті екенін және күй нашарлағанда не істеу керектігін айтады. Психиатрия Онлайн клиникасында мұндай кеңестер онлайн және анонимді өтеді, бұл жақыныңыз басқа қалада тұрса ыңғайлы.
Ересек ұлыңыз немесе қызыңыз емделуден бас тартса не істеу керек?
Ересек адам ем мәселелерін өзі шешуге құқылы, сондықтан қысым әдетте нәтиже бермейді. Сенімге және адамның өзі мойындайтын нақты мәселелерге назар аударыңыз. Дәрігермен немесе психотерапевтпен анонимді онлайн кездесуді ұсыныңыз. Ақылға қонымды шекаралар белгілеп, өзіңізге қамқорлық жасаңыз — ұзаққа созылған жанжал бәрін қажытады.
Психиатрдың кеңесінен кейін есепке қоя ма?
Ерікті жүгіну, соның ішінде онлайн және анонимді жүгіну, есепке қоюды білдірмейді. Денсаулық туралы мәліметтер дәрігерлік құпияны құрайды және заңда белгіленген жағдайлардан басқа кезде пациенттің келісімінсіз жұмыс берушіге немесе таныстарға берілмейді. Мұны жақыныңызға шынайы түсіндіру — көбіне кеңеске келісім берудің маңызды қадамы.
Тәуелділігі бар адамды емделуді бастауға қалай көндіруге болады?
Қақтығыс пен жанжал әдетте көмектеспейді. Қолдануды қолдауды тоқтату — ақша бермеу, салдарын жаппау — және бір мезгілде ішімдіксіз өмірге қарай жасалған кез келген қадамды байқап, қолдау тиімдірек. Бұл тәсілді психотерапевтпен меңгеруге болады. Емді бастауға нарколог кеңесі, соның ішінде онлайн кеңесі көмектеседі.
Деменциясы бар егде ата-ана дәрігерден бас тартса не істеу керек?
Деменцияда бас тарту көбіне өз күйін түсінбеумен және қорқынышпен байланысты. Дәрігерге баруды кәдімгі тексеру ретінде ұсыну, таныс терапевтті шақыру, үйде кеңес ұйымдастыру көмектеседі. Егер адам өзіне қарай алмаса, оның мүдделерін қорғау мәселесі заңда белгіленген тәртіппен шешіледі.
Сот арқылы емделуге мәжбүрлеуге бола ма?
Сот ерікті емес ауруханаға жатқызу мәселесін тек медициналық ұйымның өтініші бойынша және заңда көрсетілген негіздер болғанда ғана қарайды. Бұл отбасылық жанжалды шешудің немесе адамды бас тартқаны үшін «жазалаудың» тәсілі емес. Көп жағдайда сенімді шыдамдылықпен қалыптастырып, көмектің жұмсақ түрлерін пайдалану тиімдірек.
Дереккөздер және әдістеме
- ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- NICE guideline CG178: Psychosis and schizophrenia in adults
- ДДСҰ-ның психикалық денсаулық жөніндегі нұсқаулығы mhGAP Intervention Guide
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Әсел Бауыржанқызы ОмароваПсихиатр-нарколог дәрігерТәуелділіктің депрессиямен және мазасыздықпен ұштасуы, дағдарыстық жағдайлар, отбасыларға онлайн кеңес.
