Қысқаша
Егер жасөспірім жалғыз көбірек уақыт өткізіп, ата-анасымен сирек бөлісетін болса, бірақ достары, қызығушылықтары, оқуы, ұйқысы мен тәбеті сақталса, бұл көбінесе есею мен отбасынан бөлінудің қалыпты бөлігі. Маманның кеңесіне жүгінуге себеп — екі аптадан ұзаққа созылатын және бәріне деген қызығушылықтың жоғалуымен, үлгерімнің төмендеуімен, ұйқы мен тәбеттің өзгеруімен, ашуланшақтықпен, достардан бас тартумен, өмірдің мәнсіздігі туралы әңгімелермен немесе өзіне зақым келтірумен қатар жүретін тұйықтық. Бұл депрессия, мазасыздық бұзылысы немесе жарақаттың салдары болуы мүмкін.
Бір минутта басты мәселе
- 12–17 жаста оңашалануға және ата-анадан құпия сақтауға деген ұмтылыс — ауру емес, дербес тұлғаның қалыптасуының қалыпты бөлігі.
- Алаңдататын белгі — тұйықтықтың өзі емес, оның екі аптадан ұзақ қызығушылықтың жоғалуымен, ұйқының, тәбеттің және оқудың бұзылуымен қатар жүруі.
- Жасөспірімдердегі депрессия көбінесе мұң ретінде емес, ашуланшақтық, дөрекілік, жалығу және «ештеңе қаламаймын» түрінде көрінеді.
- Әңгімені жауап алу мен кінәлаусыз бастаған дұрыс: қысқа сөйлемдер, оның әлеміне қызығушылық, түзетуге емес, тыңдауға дайын болу.
- Өмір сүргісі келмейтіні туралы сөздер мен өзіне зақым келтіру — бірден көмекке жүгінуге себеп; балалар мен жастарға арналған сенім телефоны — 150.
Жасөспірімдер неге өз-өзіне тұйықталады: жасқа тән қалыпты жағдай қандай
Жасөспірімдік кезең — дамудың басты міндеті ата-анадан бөлініп, өз болмысын қалыптастыру болатын уақыт. Ми қайта құрылады: эмоциялық жүйелер бақылау мен жоспарлауға жауап беретін маңдай бөліктеріне қарағанда тезірек жетіледі. Көңіл-күйдің құбылуы, тез ренжу, әділдікті өткір сезіну және жеке кеңістікке деген қажеттілік осыдан туындайды. Бөлменің жабық есігі, құлаққап, ас үйдегі әңгіменің орнына достарымен хат алмасу — көптеген отбасыларда бұл симптом емес, кәдімгі көрініс.
Жасқа тән қалыпты тұйықтық таңдамалы болады. Жасөспірім ата-анасымен үндемеуі мүмкін, бірақ құрдастарымен қызу араласады, музыкаға, ойындарға, спортқа немесе шығармашылыққа әуестенеді, жоспар құрады. Ол сәл дөрекі болуы мүмкін, бірақ ұйықтайды, тамақтанады, мектепке барады және жалпы жүктемеге шыдайды. Егер баланың ішкі әлемі жай ғана отбасынан достар ортасына ауысқанын, ал көңіл-күйі құбылғанымен, түнек полюсте тұрып қалмайтынын байқасаңыз, бұл, сірә, есею туралы.
Отбасынан бөліну — даму міндеті
Жасөспірімге өз аумағы, өз ойлары мен шешімдері бар екенін сезіну маңызды. Құпиялар, мектеп туралы айтқысы келмеу және сұрақтарға ашулану — шекараларды тексеру тәсілі. Егер сіз бұл шекараларды құрметтеп, әңгімеге әрдайым дайын болсаңыз, сыртқы қарым-қатынас азайса да, байланыс әдетте сақталады.
Интроверсия — бұзылыс емес, мінез ерекшелігі
Кейбір балалар темпераменті бойынша байсалдырақ болады және араласудан кейін күш жинау үшін тыныштықты қажет етеді. Егер бала әрқашан осындай болса, оның бір-екі жақын досы мен сүйікті ісі бар болса, бұл — мінез ерекшелігі. Алаңдатуы тиісі — өзгеріс: бұрын ашық-жарқын еді, ал бірнеше ай ішінде мүлде басқа болып кетті.
Жасөспірімге маман көмегі қажет екенін қандай белгілер көрсетеді
Бағалаудың негізгі қағидаты — баланың әдеттегі күйімен салыстырғандағы өзгеріс, оның ұзақтығы және өмірге әсері. Дәрігерлер ләззат алу қабілетінің сақталуына, араласатын ортасының бар-жоғына, қалай ұйықтайтынына, тамақтанатынына, оқитынына назар аударады. Тұйықтық толыққа айналғанда — бала тек ата-анасынан ғана емес, достарынан да алыстап, әуестіктерін тастап, өзіне қарауды қойса, — бұл «өсе келе қалады» деп күтпеуге себеп.
- Күннің көп бөлігінде, күн сайын дерлік, екі аптадан ұзақ төмен немесе ашуланшақ көңіл-күй
- Бұрынғы әуестіктерге, достарға, ойындарға, спортқа, шығармашылыққа қызығушылықтың жоғалуы
- Ұйқысыздық, күндізгі ұйқышылдықпен қатар түнгі өмір салты немесе, керісінше, 12–14 сағат ұйықтау
- Тәбет пен салмақтың айтарлықтай өзгеруі, тамақтан бас тарту немесе шамадан тыс жеу
- Үлгерімнің күрт төмендеуі, сабақтан қалу, мектепке барудан бас тарту
- «Мен ешкімге керек емеспін», «бәрі мағынасыз», «мен болмағаным жақсы еді» деген сөздер
- Шығу тегі белгісіз кесілген жерлер, күйіктер, көгерген жерлер, ыстықта жабық киім кию
- Алкогольді, никотинді, психобелсенді заттарды қолдану белгілері
- Қорқыныштар, дүрбелең шабуылдары, араласудың кез келген жағдайынан қашу
| Белгі | Көбінесе жас нормасы | Маманға жүгінуге себеп |
|---|---|---|
| Араласу | Ата-анасымен азырақ сөйлеседі, бірақ достары бар | Барлығымен, оның ішінде достарымен де араласудан бас тарту |
| Қызығушылықтар | Өзгереді, бірақ сақталады | Жоғалып кетті, апталап «ештеңе қаламаймын» |
| Ұйқы | Демалыс күндері кеш жатады | Ұйқысыздық немесе 12–14 сағат ұйқы, әлсіздік |
| Оқу | Бағалардың ауытқуы | Күрт төмендеу, сабақтан қалу, мектептен бас тарту |
| Көңіл-күй | Құбылмалы, тез басылады | Күннің көп бөлігінде түнеріңкі немесе ашуланшақ |
| Сөздері | Күңкілдеу, ата-ананы сынау | Өмірдің мәнсіздігі, өлім туралы ойлар |
Жасөспірім депрессиясы ересектердікінен немен ерекшеленеді
АХЖ-10, АХЖ-11 және DSM-5 критерийлері бойынша депрессиялық эпизод — бұл кемінде екі апта бойы көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі немесе қызығушылық пен ләззаттың жоғалуы, ол басқа симптомдармен қатар жүреді: ұйқының, тәбеттің, қуаттың, зейіннің бұзылуы, кінә немесе пайдасыздық сезімі, өлім туралы ойлар. DSM-5-те балалар мен жасөспірімдер үшін жетекші көңіл-күй мұңды емес, ашуланшақ болуы мүмкін екені жеке көрсетілген. Сондықтан жасөспірімдердегі депрессияны жиі «өтпелі жас» немесе жаман мінез деп қабылдайды.
Депрессиясы бар жасөспірім жыламауы да, шағымданбауы да мүмкін. Ол «маған жалықтырады», «тиіспеңдерші», «бәрі жақсы» дейді, тістене жауап береді, сағаттап телефонмен жатады — қызық болғандықтан емес, басқа ештеңеге күші жетпегендіктен. Көбінесе тәндік шағымдар болады — бас ауруы, іш ауруы, шаршау, — олармен алдымен педиатрға барады. Депрессиямен қатар жиі мазасыздық бұзылыстары, зейін қиындықтары, тамақтану мінез-құлқының бұзылуы немесе бастан кешкен қуғын-сүргін (буллинг) кездеседі.
Мазасыздық бұзылыстары
Әлеуметтік мазасыздық бағалаудан қатты қорқу түрінде көрінеді: жасөспірім тақтаға шығып жауап беруден, үйден шығудан, бейтаныс адамдармен сөйлесуден қашады. Сырттай бұл тұйықтық сияқты көрінеді, бірақ іштей — тұрақты қысым мен сәтсіздікті күту. Жайылған мазасыздық кез келген себеппен уайымдауды, бұлшықет кернеуін және ұйқы мәселелерін туғызады.
Жарақат пен қуғын-сүргіннің салдары
Егер бала буллингті, зорлық-зомбылықты, жақынын жоғалтуды немесе басқа ауыр оқиғаны бастан кешірсе, ол тұйықталып, үрейшіл, ашуланшақ болып, оқиғамен байланысты орындар мен адамдардан қашуы мүмкін. Нақты бір эпизодтан кейін мінез-құлықтың күрт өзгеруі — маман үшін маңызды белгі.
Басқа психикалық бұзылыстардың басталуы
Сирек жағдайда тұйықтық, оғаш сөздер, оны біреу аңдып жүр деген сезім, шындықтан күрт ажырау немесе өзіне-өзі қызмет ету дағдыларының жоғалуы ауыррақ жағдайлардың алғашқы көріністері болуы мүмкін. Бұл дүрбелеңге себеп емес, бірақ психиатрдың кешіктірмей бетпе-бет бағалауына себеп.
Жасөспірімге маман көмегін қалай абайлап ұсынуға болады
- Бақылап, жазып алыңыз1–2 апта ішінде ұйқы, тәбет, араласу және оқу қалай өзгеретінін белгілеңіз. Нақты деректер әңгімеде де, дәрігер қабылдауында да көмектеседі.
- Диагноздан емес, қамқорлықтан бастаңызНені байқағаныңызды және алаңдайтыныңызды айтыңыз. «Қалыпсыз», «ауру», «жынды» деген сөздерден аулақ болыңыз.
- Маманның кім екенін түсіндіріңізПсихотерапевт немесе психиатр — жазалайтын немесе таңба басатын адам емес, ауыр сезімдерді жеңуге көмектесетін дәрігер екенін айтыңыз.
- Таңдау беріңізФорматты таңдауды ұсыныңыз: онлайн немесе бетпе-бет, ер немесе әйел маман, ыңғайлы уақыт. Бақылау сезімі қарсылықты азайтады.
- Құпиялылыққа кепілдік беріңізӨмірге қауіп төнген жағдайлардан басқа кезде дәрігер ата-анаға бәрін айта бермейтінін түсіндіріңіз.
- Қабылдаудан кейін қолдау көрсетіңізӘңгіменің егжей-тегжейін қазбаламаңыз, көңіл-күйі мен хал-жағдайын сұрап, ұсыныстарды орындауға көмектесіңіз.
Тұйықталып алған жасөспіріммен қалай сөйлесуге болады
Алғашқы әңгіменің мақсаты — бәрін анықтау немесе мәселені шешу емес, сізбен бірге болу қауіпсіз екенін көрсету. Жасөспірімдер бағалауға, ақыл айтуға және сезімдерін елемеуге ерекше сезімтал. «Сенің мұңаюыңа ешқандай себеп жоқ», «біз сенің жасыңда…» немесе «телефонға үңіле бергенді қой» деген сөздер диалогты жабады. Кінәлаусыз байсалды бақылау нәтиже береді: «Соңғы кезде сенің сыртқа аз шығып, тамақты дерлік ішпей жүргеніңді көріп жүрмін. Мен алаңдаймын. Айтқың келсе — мен қасыңдамын».
Бірге бір іс істеп жүргенде сөйлескен жақсы: көлікте, серуенде, тамақ әзірлеп жатқанда — бір-біріңіздің көзіңізге қараудың қажеті болмаған кезде. Ашық сұрақтар қойып, үзілістерге шыдаңыз. Егер бала бір ауыр нәрсе туралы айтса, кеңес беруге асықпаңыз — алдымен сезімдерін мойындаңыз: «Саған қатты ауыр тиген сияқты». Егер әңгіме өлім туралы ойларға ауысса, тікелей сұрақ әрекетке итермелемейді, керісінше, шиеленісті азайтып, көмек алуға мүмкіндік береді.
- Ұрыс-керістен немесе нашар бағадан кейінгі уақытты емес, тыныш сәтті таңдаңыз
- Оның кемшіліктері туралы емес, өз бақылауларыңыз бен сезімдеріңіз туралы айтыңыз
- Қысқа әрі ашық сұраңыз: «Қалайсың?», «Қазір сені ең көп не мазалайды?»
- Сөзін бөлмей және түзетпей, соңына дейін тыңдаңыз
- Оның өміріне қауіп төндіретін нәрсені құпия сақтаймын деп уәде бермеңіз
- Маман көмегін жаза ретінде емес, бір нұсқа ретінде ұсыныңыз
Тұйықтық басылмаса, ата-аналар не істеуі керек
Егер белгілер екі аптадан ұзақ сақталса немесе күшейе түссе, балалар психиатрына, психотерапевтке немесе клиникалық психологқа жүгінген жөн. Маман жасөспіріммен және жеке ата-анамен әңгімелесіп, симптомдардың ұзақтығын, ұйқыны, тәбетті, оқуды, қарым-қатынастарды, заттарды қолдануды нақтылайды, қауіпті бағалайды. Жасөспірімнің маманмен оңаша сөйлесуге мүмкіндігі болуы маңызды: көп нәрсені ол анасының немесе әкесінің көзінше айтуға дайын емес.
Жасөспірімдердегі жеңіл және орташа депрессия мен мазасыздық кезіндегі көмектің негізгі әдісі — психотерапия, ең алдымен когнитивтік-мінез-құлықтық терапия және отбасылық терапия. Ауыррақ жағдайларда психиатр алғашқы апталарда міндетті бақылаумен дәрі-дәрмекпен емдеуді, мысалы, белгілі бір топтағы антидепрессанттарды қарастыруы мүмкін. Препараттар туралы шешімді тек дәрігер тексеруден кейін қабылдайды, балаға кез келген дәріні өз бетіңізше беруге болмайды.
Көмек көрсетіліп жатқанда тұрмысты қалай ұйымдастыру керек
Ұйқы тәртібін, бірге тамақтануды, таза ауадағы шамасы келетін дене белсенділігін сақтаңыз. Барлық міндеттерін алып тастамаңыз, бірақ екінші кезектегі мәселелер бойынша қысымды азайтыңыз. Қауіпсіздікке қатысты кішкене де болса күдік болса, дәрі-дәрмекті және қауіпті заттарды қолы жетпейтін жерге алып қойыңыз.
Мектеппен ынтымақтастық
Сынып жетекшісі мен мектеп психологы буллингті байқауға, емдеу кезінде жүктемені азайтуға, балаға ұжымда қолдау көрсетуге көмектесе алады. Мектепке дәл қажетті мөлшерде ғана ақпарат беріңіз — дәрігерлік құпия бала денсаулығы туралы мәліметтерді қорғайды.
Онлайн-кеңестен бастауға бола ма
Көптеген жасөспірімдер үшін бейнебайланыс дәрігер кабинетінен гөрі үйреншікті әрі қауіпсіз, сондықтан онлайн қабылдау жиі сәтті алғашқы қадам болады. Психиатрия Онлайн бейнекеңесінде психиатр немесе психотерапевт анамнез жинап, көңіл-күйді, мазасыздықты, ұйқыны, қауіпті бағалап, ата-анаға ұсыныстар бере алады, ал қажет болса психотерапияны онлайн жалғастырады. Әңгіме анонимді түрде және дәрігерлік құпияны сақтай отырып жүргізіледі.
Сонымен қатар бетпе-бет тексеру қажет болатын жағдайлар бар: психоздық симптомдарға күдік, тамақтанудың айқын бұзылуы, тексерулердің қажеттілігі, жоғары суицидтік қауіп. Қазақстан заңнамасы бойынша кәмелетке толмағандарға медициналық көмек заңды өкілдің келісімімен көрсетіледі, ал белгілі бір жастан бастап жасөспірімнің өз келісімі де ескеріледі. Маман дәл сіздің жағдайыңызға қай формат сәйкес келетінін айтып береді.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Төмен немесе ашуланшақ көңіл-күй екі аптадан ұзақ сақталып, демалыстан кейін де басылмайды
- Жасөспірім достары мен әуестіктерінен бас тартып, бөлмесінен дерлік шықпайды
- Ұйқы мен тәбет күрт өзгеріп, соңғы апталарда салмағы айтарлықтай өзгерді
- Үлгерімі төмендеп, сабақтан қалу немесе мектепке барудан мүлде бас тарту басталды
- Алкогольді немесе басқа психобелсенді заттарды қолдану белгілері пайда болды
- Баланың денесінен кесілген жерлерді, күйіктерді немесе өзіне зақым келтірудің басқа іздерін байқадыңыз
- Бала оғаш ойлар айтады, аңду немесе дауыстар туралы сөйлейді
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер жасөспірім өмір сүргісі келмейтінін айтса, қоштасса, заттарын таратса, әлеуметтік желілерде өлім туралы жазса немесе өзіне зиян келтіруге әрекет жасаған белгілерді байқасаңыз, оны жалғыз қалдырмаңыз және дереу көмекке жүгініңіз. Өмірге қауіп төнгенде 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Балалар мен жастарға арналған сенім телефоны — 150. Мұндай жағдайлар емдеуге жақсы көнеді.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Жасөспірімдер психиатры онлайн13 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Жасөспірімдерге арналған онлайн психотерапия15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Онлайн отбасылық терапия15 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Жасөспірімнің ата-анасымен сөйлеспеуі қалыпты ма?
Белгілі бір дәрежеде иә. Жеке кеңістікке және ата-анадан құпия сақтауға деген қажеттілік — есеюдің табиғи бөлігі. Егер үнсіздік барлығына, оның ішінде достарына да таралса, қызығушылықтың жоғалуымен, ұйқы мен тәбеттің бұзылуымен қатар жүрсе және екі аптадан ұзаққа созылса, бұл алаңдатарлық. Мұндай жағдайда жұмсақ сөйлесіп, қажет болса баланы маманға көрсеткен жөн.
Жасөспірімде жалқаулық емес, депрессия екенін қалай түсінуге болады?
Жалқаулық таңдамалы: жасөспірім жағымсыз істерден жалтарады, бірақ сүйікті ісімен қуана айналысады. Депрессия кезінде жағымды нәрсеге де қызығушылық жоғалады, шаршау пайда болады, ұйқы бұзылады, зейін төмендейді, өзін түкке тұрмайтын сезінетін ойлар айтылады. Жасөспірімдердің көңіл-күйі көбінесе мұңды емес, ашуланшақ болады. Егер мұндай белгілер апталап сақталса, бұл кеңес алуға себеп.
Бала тұйықталып қалса, қай дәрігерге бару керек?
Балалар психиатры немесе психотерапевт жүргізетін кеңестен бастауға болады: олар көңіл-күйді, мазасыздықты және қауіптерді бағалап, қажет болса клиникалық психологты тартады. Тәндік шағымдар болса, педиатр соматикалық себептерді, мысалы, қалқанша без мәселелерін немесе анемияны жоққа шығаруға көмектеседі. Көптеген отбасылар онлайн-кеңестен бастайды — бұл жасөспірімдер үшін ыңғайлы әрі үйреншікті.
Жасөспірімді оның келісімінсіз психиатрға апаруға бола ма?
Мәжбүрлеу әдетте қарсылықты күшейтеді, сондықтан формат пен маманды таңдауды ұсына отырып келіскен дұрыс. ҚР заңнамасы бойынша кәмелетке толмағандарға көмек заңды өкілдің келісімімен көрсетіледі, бірақ жасөспірімнің пікірі ескеріледі. Ерікті емес көмек тек заңда тікелей көзделген жағдайларда, мысалы, өзіне немесе айналасындағыларға тікелей қауіп төнгенде ғана мүмкін.
Онлайн-кеңес жасөспірімге көмектесе ме?
Иә, көптеген жасөспірімдер үшін бейнебайланыс кабинеттен гөрі жайлырақ және бұл жақсы алғашқы қадам. Психиатрия Онлайн клиникасында психиатр немесе психотерапевт онлайн қабылдауды анонимді түрде жүргізеді, жағдайды бағалайды, ата-анаға ұсыныстар береді және психотерапияны қашықтан жүргізе алады. Егер бетпе-бет тексеру немесе зерттеу қажет болса, дәрігер бұл туралы ашық айтып, қайда жүгіну керектігін түсіндіреді.
Жасөспірім депрессиясын емдеу қанша уақытқа созылады?
Бұл жағдайдың ауырлығына байланысты. Жеңіл және орташа депрессия кезіндегі психотерапия курсы әдетте тұрақты кездесулермен бірнеше айды алады. Егер дәрігер дәрі-дәрмекпен емдеуді тағайындаса, симптомдардың қайталану қаупін азайту үшін оны жақсарғаннан кейін де жалғастырады. Мерзімдер мен жоспар әрқашан жеке талқыланады, емдеуді өз бетіңізше тоқтатуға болмайды.
Тұйықталып алған жасөспірімге не айтпаған жөн?
Елемеу мен салыстырудан аулақ болыңыз: «сенің ешқандай мәселең жоқ», «басқаларға одан да қиын», «біз сенің жасыңда жұмыс істедік». Нашар көңіл-күйін мойындағаны үшін телефонын тартып аламын деп қорқытпаңыз және көз жасы мен қорқыныштары үшін ұялтпаңыз. Өз бақылауларыңыз бен алаңдаушылығыңыз туралы айтып, ашық сұрақтар қойып, бағалаусыз тыңдауға дайын екеніңізді көрсеткен жақсы.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10 және АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- DSM-5, Американдық психиатриялық қауымдастық
- NICE guideline NG134 «Depression in children and young people: identification and management»
- ДДҰ-ның жасөспірімдердің психикалық денсаулығы жөніндегі ұсыныстары
- ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Павел Игоревич КорниловПсихиатр дәрігерДепрессия, мазасыздық бұзылыстары, ОКБ, биполярлы бұзылыс; емді онлайн іріктеу және түзету.
