Қысқаша
Антидепрессанттарды қабылдауды біртіндеп және тек дәрігермен бірге, әдетте бірнеше ай тұрақты ремиссиядан кейін тоқтату керек. Кенет тоқтату тоқтату синдромын тудыруы мүмкін: бас айналу, жүрек айну, ұйқысыздық, ашуланшақтық, мазасыздық, бастағы «электр разрядтары» сезімі, тұмауға ұқсас әлсіздік. Бұл белгілер тәуелділікпен емес, жүйке жүйесінің қайта құрылуымен байланысты және әдетте бірнеше аптада басылады. Дәрігер мөлшерді азайту қарқынын таңдап, тоқтату синдромын депрессияның қайтуынан ажыратады және рецидив қаупін азайтуға көмектеседі.
Бір минутта басты мәселе
- Антидепрессантты тоқтату туралы шешім дәрігермен бірге, әдетте бірнеше ай тұрақты ремиссиядан кейін қабылданады.
- Мөлшер біртіндеп азайтылады: қарқын препаратқа, қабылдау ұзақтығына және азайтуды қалай көтеретініңізге байланысты.
- Тоқтату синдромы — бас айналу, жүрек айну, ашуланшақтық, бастағы «разрядтар» — тәуелділікті білдірмейді.
- Тоқтату синдромы алғашқы күндері басталады, ал депрессия рецидиві баяуырақ дамиды және мұны ажырата білу маңызды.
- Тоқтатқаннан кейінгі психотерапия, салауатты күн тәртібі және дәрігердің бақылауы депрессияның қайту қаупін азайтады.
Антидепрессанттарды қабылдауды қашан тоқтатуға болады
Антидепрессанттар жағдай жақсарған бойда бірден тоқтатылмайды. Клиникалық ұсынымдар нәтижені бекіту үшін ремиссияға жеткеннен кейін емді бірнеше айға жалғастыруды ұсынады: ерте тоқтату — рецидивтің ең жиі себептерінің бірі. Ұзақтығы ауру тарихына байланысты. Алғашқы эпизод кезінде курс әдетте қысқарақ, ал қайталама эпизодтарда, ауыр ағымда немесе қауіп факторлары сақталған жағдайда дәрігер ұзағырақ демеуші емді ұсынуы мүмкін.
Тоқтатуға қолайлы сәт — өмірде жедел стресстер, ірі өзгерістер, емтихандар, көшу немесе жанжалдар жоқ салыстырмалы тұрақтылық кезеңі. Алда қиын оқиғалар болса, біраз күтіп тұрған жөн бе екенін дәрігермен талқылаған орынды. Шешім бірлесіп қабылданады: дәрігер тәуекелдер мен артықшылықтарды түсіндіреді, ал пациент өз тілектері мен алаңдаушылықтарын айтады.
Антидепрессанттарды тоқтату синдромы деген не
Тоқтату синдромы — антидепрессантты кенет тоқтатқанда немесе мөлшерін тез азайтқанда пайда болатын жағымсыз дене және психикалық сезімдердің жиынтығы. Олар ем барысында жүйке жүйесінің препаратқа бейімделуіне және оған кері қайта құрылу үшін уақыт қажет болуына байланысты. Бұл тәуелділіктің белгісі емес: препаратқа құштарлық және мөлшерді арттыру қажеттілігі жоқ, бірақ өзгеріске физиологиялық реакция бар.
Көбінесе белгілер кенет тоқтатудан немесе мөлшерді азайтудан кейінгі бірнеше күн ішінде пайда болады. Әдетте олар жеңіл немесе орташа болып, бір-екі аптада басылады, бірақ кейбір адамдарда айқынырақ және ұзағырақ болуы мүмкін. Ұзақ қабылдағанда, организмнен шығу кезеңі қысқа препараттарды қабылдағанда және кенет тоқтатқанда қауіп жоғарырақ. Дәрігердің бақылауымен мөлшерді біртіндеп азайту белгілердің айқындығын айтарлықтай төмендетеді.
Дене белгілері
Бас айналу және тұрақсыздық, жүрек айну, бас ауруы, сырқырау мен әлсіздікпен қатар жүретін тұмауға ұқсас күй, тершеңдік, анық түстермен қатар жүретін ұйқы бұзылыстары. Тән белгі — көбінесе көз қозғалғанда пайда болатын, бастағы тоқ соққысына ұқсас қысқа мерзімді сезімдер. Олар жағымсыз, бірақ қауіпті емес және бейімделген сайын басылады.
Психикалық белгілер
Ашуланшақтық, мазасыздық, жылауықтық, көңіл-күйдің құбылуы, ішкі алаңдаушылық сезімі, зейін қоюдың қиындауы. Дәл осы белгілер депрессияның қайтуымен жиі шатастырылады. Біреуін екіншісінен ажыратуға белгілердің пайда болу уақыты мен сипаты көмектеседі, сондықтан өз бетіңізше қорытынды жасамай, оларды дәрігермен талқылау маңызды.
| Белгі | Тоқтату синдромы | Депрессия рецидиві |
|---|---|---|
| Қашан басталады | Мөлшер азайтылғаннан кейінгі алғашқы күндері | Апталар мен айлардан кейін |
| Қалай дамиды | Тез | Біртіндеп |
| Тән белгілер | Бас айналу, жүрек айну, «разрядтар», тұмауға ұқсас күй | Көңілсіздік, қызығушылықтың жоғалуы, кінәлілік сезімі |
| Бұрынғы аурумен ұқсастығы | Көбінесе жоқ | Бұрынғы белгілерді қайталайды |
| Не көмектеседі | Мөлшерді азайтуды баяулату, уақыт | Емді қайта бастау немесе түзету |
Тоқтату синдромының депрессия рецидивінен айырмашылығы
Айырмашылық маңызды, өйткені тактика соған байланысты. Тоқтату синдромы тез — мөлшер азайтылғаннан кейінгі алғашқы күндері басталады, бас айналу және «разрядтар» сияқты депрессияға тән емес дене сезімдерін қамтиды және бұрынғы мөлшерге қайтқанда немесе уақыт өте азаяды. Депрессия рецидиві біртіндеп, әдетте апталар мен айлар өткен соң дамиды және бұрынғы белгілерді қайталайды: көңілсіздік, қызығушылықтың жоғалуы, ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, кінәлілік сезімі.
Егер белгілер мөлшер азайтылғаннан кейінгі алғашқы күндері пайда болса, бұл тоқтату синдромы болуы ықтимал және дәрігер азайту қарқынын баяулатуы мүмкін. Егер тоқтату аяқталғаннан кейін бірнеше аптадан соң депрессияның таныс белгілері қайтса, әңгіме рецидив туралы болуы мүмкін, сонда емді қайта бастау талқыланады. Айырмашылықты өз бетіңізше анықтау қиын, сондықтан кеңессіз шешім қабылдамаңыз.
Антидепрессанттарды тоқтатуға қалай дайындалу керек
- Тоқтатуды дәрігермен талқылаңызҚабылдауды тоқтату ниетіңіз және оның себептері туралы айтыңыз. Дәрігер ремиссияның қаншалықты тұрақты екенін және қазір қолайлы уақыт па екенін бағалайды.
- Тыныш кезеңді таңдаңызТоқтатуды емтихандар, көшу, өткір жанжалдар және басқа елеулі стресстер жоқ уақытқа жоспарлаңыз.
- Мөлшерді азайту жоспарын алыңызДәрігер жеке кесте құрады. Өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, оны өз бетіңізше жеделдетпеңіз.
- Көңіл-күй күнделігін жүргізіңізКеңесте талқылау үшін әр қадамнан кейінгі ұйқыны, көңіл-күйді, дене сезімдерін жазып отырыңыз.
- Белгілер туралы хабарлаңызБас айналу, «разрядтар», мазасыздық немесе көңілсіздік болса, дәрігермен байланысыңыз: азайту қарқынын өзгертуге болады.
- Тоқтатқаннан кейін бақылауда болыңызБірнеше ай бойы бақылау кеңестерін сақтаңыз және жүгіну қажет болатын ерте белгілерді біліп жүріңіз.
Антидепрессанттарды дәрігердің бақылауымен тоқтату қалай өтеді
Дәрігер препаратты, мөлшерді, қабылдау ұзақтығын, бұрынғы тоқтату тәжірибесін және сіздің тілектеріңізді ескере отырып, жеке жоспар құрады. Мөлшер әр қадамнан кейінгі көңіл-күйді бағалай отырып, кезең-кезеңімен азайтылады. Тоқтату белгілері айқын болса, келесі қадам кейінге қалдырылады немесе кішірек жасалады. Кейде бүкіл процесс бірнеше аптаға, кейде бірнеше айға созылады және бұл қалыпты: асығудың мәні жоқ.
Тоқтату кезінде тұрақты қысқа кеңестер пайдалы. Мұнда онлайн формат әсіресе ыңғайлы: бірдеңе алаңдатса, бетпе-бет қабылдауды күтпей-ақ дәрігермен тез байланысуға болады. Көңіл-күй күнделігін жүргізіңіз: ұйқы, көңіл-күй, дене сезімдері. Психиатрия Онлайн клиникасында антидепрессанттарды тоқтату қажет болса жоспарды түзететін психиатрдың бақылауымен өтеді.
- Қазір тоқтатуға қолайлы уақыт па екенін дәрігермен талқылау
- Мөлшерді біртіндеп азайтудың жеке жоспары
- Әр кезеңнен кейін көңіл-күйді бақылау
- Тоқтату белгілері айқын болса, қарқынды баяулату
- Қабылдау толық аяқталғаннан кейінгі бақылау кеңестері
- Депрессия белгілері қайтқан жағдайдағы әрекет жоспары
Неліктен антидепрессанттарды өз бетіңізше тастауға болмайды
Өз бетінше кенет тоқтату — жиі кездесетін жағдай: адамның жағдайы жақсарып, ол ем енді қажет емес деп шешеді, немесе оны жанама әсерлер мазалайды, немесе таблеткалар таусылады. Салдары әртүрлі болады: адам аурудың нашарлауы деп қабылдайтын айқын тоқтату синдромы және депрессияның ерте рецидиві. Кейде өз бетінше сәтсіз тоқтатудан кейін адамдар мәселе препаратта емес, тоқтату тәсілінде болса да, емге мүлде сенбей қалады.
Жанама әсерлерге байланысты қабылдауды тоқтатқыңыз келсе, бұл туралы дәрігерге жақын кеңесте тікелей айтыңыз. Көбінесе оларды мөлшерді түзету немесе препаратты ауыстыру арқылы азайтуға болады. Таблеткалар таусылып бара жатса, кеңеске бір-екі апта бұрын алдын ала жазылыңыз. Ем енді қажет емес деп сезінсеңіз, мұны талқылаңыз: дәрігер ремиссияның жеткілікті тұрақты екенін бағалайды.
Тоқтатқаннан кейін депрессияның қайту қаупін қалай азайтуға болады
Тоқтатуға алдын ала дайындалсаңыз, рецидив қаупін айтарлықтай азайтуға болады. Психотерапия, әсіресе когнитивті-мінез-құлықтық және саналылыққа негізделген терапия, депрессияның қайтуынан қорғайтын дағдыларды бекітуге көмектеседі: нашарлаудың ерте белгілерін тану, жағымсыз ойлармен жұмыс істеу, белсенділікті сақтау. Оны препаратты тоқтатуға дейін, тоқтату кезінде және тоқтатқаннан кейін жүргізу пайдалы.
Күнделікті факторлар да маңызды: тұрақты ұйқы, дене белсенділігі, ішімдікті шектеу, жақындардың қолдауы, ақылға қонымды жүктеме. Дәрігермен бірге жүгіну керек болатын ерте белгілердің тізімін жасаңыз: бір аптадан ұзақ ұйқының бұзылуы, қызығушылықтың жоғалуы, күшейіп келе жатқан шаршау. Уақытында жүгіну депрессия қайта бастаса, тұрақтылықты тез қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Антидепрессантты қабылдауды тоқтатқыңыз келеді, бірақ мұны қалай қауіпсіз жасау керегін білмейсіз
- Мөлшерді азайтқаннан кейін бас айналу, жүрек айну, бастағы «разрядтар» немесе ашуланшақтық пайда болды
- Қабылдауды өз бетіңізше тоқтатып қойдыңыз және өзіңізді нашар сезінесіз
- Тоқтатқаннан кейін бірнеше аптадан соң көңілсіздік пен қызығушылықтың жоғалуы қайтып келеді
- Таблеткалар таусылып барады, ал бұрынғы дәрігерден рецептті ұзарту мүмкін болмай тұр
- Жанама әсерлер өмір сүруге кедергі келтіреді және емді тастау туралы ойлап жүрсіз
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер тоқтатқаннан немесе мөлшерді азайтқаннан кейін өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, өзіңізді бақылаудан айырылу сезімімен қатар жүретін айқын мазасыздық немесе ауыр көңілсіздік пайда болса, жоспарлы кеңесті күтпеңіз. 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз, балалар мен жастарға 150 сенім телефоны көмектеседі. Емді қайта бастауға болады және көмек нәтиже береді.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Емді онлайн іріктеу және түзету12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психиатрдың онлайн бақылауы12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Резистентті депрессияны емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Антидепрессанттарды тоқтату синдромы қанша уақытқа созылады?
Әдетте белгілер мөлшер азайтылғаннан кейінгі алғашқы күндері пайда болып, бір-екі аптада басылады. Кейбір адамдарда, әсіресе көп жылғы қабылдаудан немесе кенет тоқтатудан кейін, олар ұзағырақ болуы мүмкін. Дәрігердің бақылауымен мөлшерді біртіндеп азайту олардың айқындығы мен ұзақтығын азайтады. Белгілер ұзаққа созылса, бұл туралы психиатрмен талқылаңыз.
Антидепрессанттар тәуелділік тудыра ма?
Жоқ, әдеттегі мағынада — жоқ: олар құштарлық тудырмайды және сол әсер үшін мөлшерді арттыруды талап етпейді. Алайда организм препаратқа бейімделеді, сондықтан кенет тоқтатқанда тоқтату синдромы болуы мүмкін. Бұл тәуелділік емес, физиологиялық реакция және оны мөлшерді біртіндеп азайту арқылы жеңілдетуге болады.
Жағдай жақсарса, антидепрессанттарды тастауға бола ма?
Мұны бірден жасамаған жөн. Жақсару — емнің нәтиже беріп жатқанының белгісі, бірақ нәтижені бекіту үшін ем әдетте ремиссиядан кейін тағы бірнеше айға жалғастырылады. Ерте тоқтату депрессияның қайту қаупін арттырады. Мөлшерді біртіндеп азайтуды қашан және қалай бастауға болатынын дәрігермен талқылаңыз.
Антидепрессанттарды кенет тастап қойсам не істеу керек?
Дәрігермен мүмкіндігінше тезірек байланысып, қай препаратты қашан қабылдауды тоқтатқаныңызды, қандай белгілер пайда болғанын айтыңыз. Кеңессіз бұрынғы мөлшерге қайтпаңыз және сызбаны өзгертпеңіз. Дәрігер жағдайды бағалайды: кейде бақылау жеткілікті, кейде қабылдауды уақытша қайта бастап, содан кейін мөлшерді біртіндеп азайту ұсынылады.
Антидепрессанттарды Психиатрия Онлайн клиникасының дәрігерінің бақылауымен онлайн тоқтатуға бола ма?
Иә. Психиатр онлайн кеңесте ремиссияның тұрақтылығын бағалап, мөлшерді азайтудың жеке жоспарын құрады және сізді әр кезеңде бақылайды. Тоқтату белгілері немесе депрессияның қайту белгілері пайда болса, бетпе-бет қабылдауды күтпей-ақ дәрігермен тез байланысып, жоспарды түзетуге болады.
Антидепрессанттарды тоқтатқанда бастағы «разрядтар» деген не?
Бұл көбінесе көз қозғалғанда немесе басты бұрғанда пайда болатын тоқ соққысына немесе жарқылға ұқсас қысқа мерзімді сезімдер. Олар тоқтату синдромының жиі көріністеріне жатады, қауіпті емес және миды зақымдамайды, бірақ қатты мазалауы мүмкін. Әдетте олар бейімделген сайын басылады; айқын болса, дәрігер мөлшерді азайту қарқынын баяулатуы мүмкін.
Тоқтатқаннан кейін депрессияның қайтып келе жатқанын қалай түсінуге болады?
Таныс белгілердің біртіндеп пайда болуына назар аударыңыз: күннің көп бөлігінде көңіл-күйдің түсуі, қызығушылықтың жоғалуы, ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, шаршау, кінәлілік сезімі. Тоқтату синдромынан айырмашылығы, олар апталар мен айлар өткен соң баяу күшейеді. Мұндай белгілер бір аптадан ұзақ сақталса, дәрігерге жүгініңіз.
Дереккөздер және әдістеме
- NICE guideline NG222: Depression in adults: treatment and management
- NICE guideline NG215: Medicines associated with dependence or withdrawal symptoms
- Royal College of Psychiatrists: Stopping antidepressants
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder
- «Депрессиялық эпизод» диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасы, ҚР ДСМ
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Павел Игоревич КорниловПсихиатр дәрігерДепрессия, мазасыздық бұзылыстары, ОКБ, биполярлы бұзылыс; емді онлайн іріктеу және түзету.
