Қысқаша
Антидепрессанттарды қабылдаудың алғашқы 1–2 аптасында жеңіл әрі өтпелі жанама әсерлердің пайда болуы қалыпты: жүрек айну, бас ауруы, ұйқышылдық немесе ұйқысыздық, мазасыздықтың уақытша күшеюі, ауыздың құрғауы. Әдетте олар организм бейімделген сайын әлсірейді. Бұл кезде көңіл-күй әлі жақсармайды: алғашқы өзгерістер 2–4 аптадан кейін, толық әсер 6–8 аптадан кейін байқалады. Айқын мазасыздану, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, ұйқысыздықпен қатар жүретін көңіл-күйдің күрт көтерілуі, бөртпе, қатты діріл, сананың шатасуы немесе жоғары қызу — дәрігермен шұғыл байланысуға себеп.
Бір минутта басты мәселе
- Антидепрессанттар біртіндеп әсер етеді: алғашқы өзгерістер 2–4 аптадан кейін, толық әсер 6–8 аптадан кейін бағаланады.
- Қабылдаудың басында жеңіл жүрек айну, бас ауруы, ұйқының өзгеруі және уақытша мазасыздық көбінесе өздігінен басылады.
- Дәріні өз бетіңізше тоқтатпаңыз және мөлшерін өзгертпеңіз: жағымсыз әсерлер болса, алдымен дәрігермен байланысыңыз.
- Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, қатты мазасыздану немесе көңіл-күйдің күрт көтерілуі — дәрігерге шұғыл қоңырау шалуға себеп.
- Ішімдік антидепрессанттардың көтерімділігі мен әсерін нашарлатады, ал басқа дәрілерді тек кеңестен кейін ғана біріктіріңіз.
Антидепрессанттар қалай әсер етеді және әсері неге бірден байқалмайды
Заманауи антидепрессанттардың көпшілігі серотонин, норадреналин және басқа нейромедиаторлар қатысатын сигнал берілуіне әсер етеді. Синапстардағы химиялық өзгерістер алғашқы қабылдаулардан кейін-ақ басталады, бірақ клиникалық жақсару уақытты талап етеді: миға көңіл-күйді, стрессті және ұйқыны реттеуге байланысты рецепторлар мен нейрондық желілердің жұмысын қайта құру қажет. Сондықтан антидепрессант жарты сағаттан кейін көмектесетін ауырсынуды басатын дәрі сияқты әсер етпейді.
Өзгерістердің әдеттегі реті мынадай: алдымен ұйқы мен тәбет жақсарып, аздап күш-қуат пайда болады, содан кейін мазасыздық азаяды, тек осыдан кейін ғана көңіл-күй түзеледі. Кейде айналадағылар жақсаруды адамның өзінен бұрын байқайды. Алғашқы күндері емнен көңіліңіз қалып, препарат әсер етіп үлгермей тұрып оны тастап кетпеу үшін осы реттілік туралы білу маңызды.
Алғашқы апталарда қандай жанама әсерлер қалыпты
Қабылдаудың басындағы жанама әсерлер жиі кездеседі және көп жағдайда жеңіл әрі уақытша сипатта болады. Организм препаратқа бейімделеді, бір-екі аптадан кейін көптеген әсерлер әлсірейді немесе жоғалады. Олардың жиынтығы мен айқындығы антидепрессант тобына және жеке ерекшеліктерге байланысты, сондықтан дәрігер дәл сіздің еміңізден не күту керегін алдын ала айтады.
Неліктен мазасыздық күшеюі мүмкін
Кейбір адамдарда қабылдаудың басында мазасыздық біраз уақытқа күшейеді: ішкі қобалжу, алаңдаушылық, ұйқы қиындықтары пайда болады. Бұл жүйке жүйесінің препаратқа бейімделуіне байланысты. Бұл әсерді азайту үшін дәрігер емді төмен мөлшерден бастап, оны біртіндеп арттыруы мүмкін. Мазасыздық айқын болса немесе бір орында отыра алмаумен қатар жүрсе, дәрігерге хабарлаңыз.
Жағымсыз әсерлермен не істеу керек
Дәріні өз бетіңізше тоқтатпаңыз. Дәрігермен байланысыңыз: көбінесе қабылдау уақытын өзгерту, препаратты тамақ ішу кезінде қабылдау, мөлшерді немесе тәртібін уақытша түзету жеткілікті. Қысқа жазба жүргізіңіз — қандай әсер, қашан басталды, қаншалықты айқын. Бұл дәрігерге бірдеңені өзгерту керек пе, әлде бейімделуді күткен дұрыс па екенін түсінуге көмектеседі.
- Жүрек айну, іштегі жайсыздық, үлкен дәреттің өзгеруі — тамақ ішу кезінде қабылдағанда жиі азаяды
- Бас ауруы, әдетте жеңіл және алғашқы күндері басылады
- Ұйқышылдық немесе, керісінше, ұйықтап кетудің қиындауы және анық түстер
- Алғашқы күндері мазасыздықтың немесе ішкі алаңдаушылықтың уақытша күшеюі
- Ауыздың құрғауы, әсіресе түнде тердің көбеюі
- Әсіресе кенет тұрғанда болатын жеңіл бас айналу
- Тәбеттің өзгеруі, либидоның төмендеуі және жыныстық қиындықтар
| Белгі | Әдетте қалыпты | Дәрігерге шұғыл |
|---|---|---|
| Жүрек айну, бас ауруы | Жеңіл, 1–2 аптада басылады | Басылмайды және тамақ ішуге, жұмыс істеуге кедергі келтіреді |
| Мазасыздық | Алғашқы күндері аздап күшеюі | Айқын мазасыздану, бір орында отыра алмау |
| Ұйқы | Ұйқышылдық немесе ұйықтап кетудің қиындауы | Ұйықтамайсыз дерлік, бірақ күш-қуатқа толысыз |
| Көңіл-күй | Алғашқы апталарда әзірге өзгеріссіз | Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар немесе күрт көтерілу |
| Тері | Аздап тершеңдік | Бөртпе, беттің ісінуі, тыныс алудың қиындауы |
| Бұлшықеттер мен дене қызуы | Өзгеріссіз | Діріл, тартылу, қызу, сананың шатасуы |
Дәрігерге қашан шұғыл қоңырау шалу керек
Кейбір белгілер дереу жүгінуді талап етеді. Ең алдымен бұл өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлардың пайда болуы немесе күшеюі. Емнің басында, әсіресе жасөспірімдер мен жас ересектерде, күш-қуат көңіл-күйден бұрын қалпына келуі мүмкін және бұл ерекше назар аударуды қажет ететін кезең. Сондықтан дәрігерлер жақындарға қасында болып, өзгерістерді байқап жүруді ұсынады. Мұндай ойлар пайда болса, бұл ем сәйкес келмейді дегенді білдірмейді, бірақ дәрігермен сол күні байланысу керек, ал ниет болса — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Көңіл-күйдің күрт көтерілуі туралы да дәрігерге шұғыл хабарлаңыз: егер сіз ұйықтамасаңыз дерлік, бірақ күш-қуатқа толы болсаңыз, көп сөйлесеңіз, ақша шашсаңыз, ауқымды жоспарлар құрсаңыз. Бұл биполярлы аффективті бұзылысты көрсетуі мүмкін. Серотонин синдромының белгілері де қауіпті — қозу, сананың шатасуы, қатты діріл немесе бұлшықеттің тартылуы, тершеңдік, жоғары қызу, жүректің жиі соғуы бірге байқалады. Ол бірнеше серотонинергиялық құралды біріктіргенде жиірек пайда болады және шұғыл көмекті талап етеді.
- Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлардың пайда болуы немесе айтарлықтай күшеюі
- Айқын мазасыздану, бір орында отыра алмау, бір жерде тұра алмайтындай сезім
- Көңіл-күйдің күрт көтерілуі, шаршаусыз ұйқысыздық, тәуекелді мінез-құлық
- Бөртпе, беттің немесе еріннің ісінуі, тыныс алудың қиындауы
- Қатты діріл, бұлшықеттің тартылуы, жоғары қызу, сананың шатасуы
- Есінен тану, жүректің қатты соғуы, қан кетулер немесе әдеттен тыс көгерулер
Қабылдаудың алғашқы апталарында не істеу керек
Препаратты дәрігер тағайындағандай күн сайын бір уақытта қабылдаңыз. Қабылдауды өткізіп алсаңыз, не істеу керегін дәрігерден алдын ала нақтылап алыңыз: мөлшерді өз бетіңізше екі есе арттырмаңыз. Телефонға еске салғыш қойыңыз. Емнің басында ішімдіктен бас тарту әсіресе маңызды: ол ұйқышылдық пен бас айналуды күшейтеді, ұйқыны нашарлатады және өзі депрессияны күшейтіп, емнің әсерін жоққа шығарады.
Жүгінген әрбір дәрігерге антидепрессант қабылдайтыныңызды айтыңыз және басқа дәрілерді, соның ішінде ауырсынуды басатын, бас сақинасына қарсы құралдарды, шайқурай сияқты өсімдік препараттарын және ББҚ-ны кеңессіз қабылдай бастамаңыз: өзара әрекеттесу болуы мүмкін. Препараттың зейінге қалай әсер ететіні анық болғанша, алғашқы күндері көлік жүргізгенде сақ болыңыз. Психотерапия тағайындалған болса, оны жалғастырыңыз, ұйқы мен белсенділік тәртібін сақтаңыз.
Әсер қашан бағаланады және жақсару болмаса не істеу керек
Дәрігер әдетте алғашқы өзгерістерді 2–4 аптадан кейін, ал тиімділікті жеткілікті мөлшерде қабылдағанда 6–8 аптадан кейін бағалайды. Осы мерзімге дейін жақсару болмаса немесе ол әлсіз болса, тактика қайта қаралады: мөлшер түзетіледі, препарат сол немесе басқа топтағы басқа препаратқа ауыстырылады, психотерапия немесе қосымша құралдар қосылады. Алғашқы препарат сәйкес келмесе, таң қалмаңыз: емді таңдау — жиі кездесетін жағдай.
Кейде әсердің болмауы дәл емес диагнозға, мысалы, танылмаған биполярлы аффективті бұзылысқа, қатар жүретін мазасыздыққа, ішімдік қолдануға немесе соматикалық себепке байланысты. Сондықтан бақылау кездесулерінде шыншыл болу маңызды. Психиатрия Онлайн клиникасында антидепрессант қабылдау барысындағы бақылау сол дәрігерде онлайн өтеді, бұл байланыс ең жиі қажет болатын алғашқы апталарда ыңғайлы.
Антидепрессанттар туралы мифтер
«Антидепрессанттар тәуелділік тудырады». Олар ішімдік немесе транквилизаторлар сияқты мағынада үйреншікті тәуелділік тудырмайды: адамға сол әсерді алу үшін мөлшерді арттыру қажет болмайды және ол құштарлықты сезінбейді. Бірақ кенет тоқтатқанда тоқтату синдромы болуы мүмкін, сондықтан қабылдауды дәрігердің бақылауымен біртіндеп аяқтау керек. «Антидепрессанттар тұлғаны өзгертеді» — дұрыс таңдалғанда олар адамды басқа адамға айналдырмайды, оның әдеттегі күйін қайтарады.
«Бастасаң, өмір бойы ішуге тура келеді» — жоқ. Емнің ұзақтығы эпизодтардың саны мен ауырлығына байланысты. Пациенттердің көпшілігінде ем тұрақты ремиссиядан кейін тоқтатылады. «Таблеткалар — әлсіздіктің белгісі» — депрессия медициналық жағдай болып табылады және ем кез келген басқа ауру кезіндегідей көмектеседі. Препаратты қабылдау туралы шешім ақпараттандырылған келісім негізінде дәрігермен бірге қабылданады.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Жанама әсерлер екі аптадан кейін де әлсіремейді немесе күнделікті өмірге кедергі келтіреді
- Тұрақты қабылдаудың 4–6 аптасынан кейін ешқандай жақсаруды байқамайсыз
- Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар пайда болды немесе олар емге дейінгіден күшейді
- Ұйықтамайсыз дерлік, бірақ күш-қуаттың тасқынын сезініп, көп сөйлейсіз
- Антидепрессантпен бір мезгілде басқа дәріні немесе ББҚ-ны қабылдағыңыз келеді
- Антидепрессант қабылдап жүргенде жүкті екеніңізді білдіңіз немесе жүктілікті жоспарлап жүрсіз
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер антидепрессант қабылдау барысында ниетпен қатар жүретін өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, беттің ісінуі мен тыныс алудың қиындауымен бірге бөртпе, діріл мен сананың шатасуымен қатар жүретін жоғары қызу пайда болса — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Балалар мен жастарға 150 сенім телефоны көмектеседі. Белгілерді басу үшін қосымша таблетка ішпеңіз.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Емді онлайн іріктеу және түзету12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Депрессияны онлайн емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психиатрдың онлайн бақылауы12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Антидепрессанттар қашан әсер ете бастайды?
Алғашқы өзгерістер әдетте тұрақты қабылдаудың 2–4 аптасынан кейін пайда болады: ұйқы мен тәбет жақсарып, күш-қуат сәл көбейеді. Көңіл-күй, әдетте, кейінірек түзеледі, ал толық әсер 6–8 аптадан кейін бағаланады. Осы уақыт ішінде жақсару болмаса, дәрігер емді түзетеді. Бұл мерзімнен бұрын қабылдауды тоқтатпау маңызды.
Неліктен антидепрессанттарды қабылдаудың алғашқы күндері нашарладым?
Қабылдаудың басында мазасыздық уақытша күшейіп, ұйқы бұзылып, жүрек айнуы мүмкін — бұл препаратқа бейімделудің жиі көріністері. Әдетте олар бір-екі аптадан кейін азаяды. Егер нашарлау айқын болса, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар немесе қатты мазасыздану пайда болса, сол күні дәрігермен байланысыңыз: мөлшерді немесе сызбаны түзету қажет болуы мүмкін.
Антидепрессанттар қабылдап жүргенде ішімдік ішуге бола ма?
Бас тартқан дұрыс. Ішімдік ұйқышылдық пен бас айналуды күшейтеді, ұйқыны нашарлатады, өзі көңіл-күйді түсіреді және антидепрессанттың әсер етуіне кедергі келтіреді. Кейбір препараттармен біріктіру қауіпті. Ішімдіктен бас тарту сізге қиын болса, бұл туралы дәрігерге ашық айтыңыз: бұл қауіпсіз емді таңдау үшін маңызды.
Антидепрессанттар қабылдап жүріп көлік жүргізуге бола ма?
Көп адам таңдалған ем барысында көлік жүргізеді. Бірақ қабылдаудың алғашқы күндерінде және мөлшер өзгергеннен кейін ұйқышылдық, бас айналу, зейіннің төмендеуі болуы мүмкін, сондықтан препараттың сізге қалай әсер ететіні анық болғанша ерекше сақ болған жөн. Дәл сіздің дәріңіздің ерекшеліктерін дәрігерден нақтылаңыз.
Антидепрессантты қабылдауды өткізіп алсам не істеу керек?
Әрекет тәртібі препаратқа байланысты, сондықтан оны дәрігерден алдын ала нақтылап алған дұрыс. Жалпы ереже — «орнын толтыру» үшін мөлшерді екі есе арттырмау. Жиі ұмытып жүрсеңіз, еске салғыш қойыңыз. Тұрақты қабылдау маңызды: үзілістер әсерді төмендетіп, тоқтату синдромына ұқсас жағымсыз сезімдер тудыруы мүмкін.
Жанама әсерлер пайда болса, Психиатрия Онлайн клиникасының дәрігерімен қалай байланысуға болады?
Әкімшіге жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — сізді өз дәрігеріңізбен немесе кезекші психиатрмен байланыстырады. Онлайн кеңестер тәулік бойы қолжетімді, сондықтан бірдеңе алаңдатса, жоспарлы қабылдауды күтудің қажеті жоқ. Өмірге қауіп төндіретін белгілер — ісінумен қатар жүретін бөртпе, сананың шатасуымен қатар жүретін жоғары қызу, ниетпен қатар жүретін өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар кезінде бірден 103-ке қоңырау шалыңыз.
Антидепрессанттар қабылдағанда либидоның төмендеуі қалыпты ма?
Иә, бұл бірқатар антидепрессанттардың жиі кездесетін жанама әсері, сондай-ақ депрессияның өзінің көрінісі. Бұл туралы дәрігерге айтудан ұялмаңыз: бұл әсерді азайтудың, соның ішінде мөлшерді түзетудің немесе препаратты ауыстырудың тәсілдері бар. Қабылдауды өз бетіңізше тоқтатпаңыз — бұл тоқтату синдромына және белгілердің қайтуына әкелуі мүмкін.
Дереккөздер және әдістеме
- NICE guideline NG222: Depression in adults: treatment and management
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder
- WHO Model List of Essential Medicines
- «Депрессиялық эпизод» диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасы, ҚР ДСМ
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Павел Игоревич КорниловПсихиатр дәрігерДепрессия, мазасыздық бұзылыстары, ОКБ, биполярлы бұзылыс; емді онлайн іріктеу және түзету.
