Обсессивті ойлар: қашан бұл қалыпты, ал қашан обсессивті-компульсивті бұзылыс

Обсессивті ойлар дегеніміз не

Интрузивті ойлар деп еріксіз пайда болатын және бөтен болып көрінетін еріксіз ойларды, бейнелерді немесе түрткілерді атайды. Бұл перронда адамды итеріп жіберу туралы кенет келген ой, баланы құлатып алғаныңыздың бейнесі, үтік өшірілді ме екен деген күмән, дұға кезіндегі күпірлік ой немесе орынсыз сәттегі әдепсіз бейне болуы мүмкін. Көп адам мұндай эпизодтарды ең болмаса кейде байқайды.

Көп адамда мұндай ой пайда болып, сәл таңырқатады да, кетіп қалады, өйткені адам оған мән бермейді. Ми үнемі кездейсоқ ассоциацияларды, соның ішінде ақылға сыймайтын және қорқынышты ассоциацияларды жасап отырады. Бұл — оның жұмысының жанама өнімі, мінездің немесе ниеттің көрінісі емес. Мәселе ойдың өзінен емес, адамның оны қалай бағалайтынынан және онымен не істейтінінен басталады.

Неліктен ойлар соншалықты қорқынышты болады

Обсессивті ойлар көбінесе адам үшін ерекше құнды немесе тыйым салынған нәрселерге қатысты болады: жақындардың қауіпсіздігі, дін, жыныстық сала, мораль, денсаулық. Дәл сондықтан олар қатты жанға батады. Қамқор ата-ана балаға зиян келтіру туралы ойдан қорқады, ал дінге сенетін адам — күпірлік ойдан.

Тыйым салу әсері

Өзіңізге «бұл туралы ойлама» десеңіз, ой жиірек оралады. Бұл белгілі психологиялық басу әсері: ойды қууға неғұрлым көп күш жұмсалса, ми оны соғұрлым қатты қадағалайды және ол соғұрлым жабысқақ бола түседі.

Қалыпты обсессивті ойлар ОКБ-дан немен ерекшеленеді

АХЖ-11 және DSM-5 бойынша обсессивті-компульсивті бұзылыс обсессиялармен, компульсиялармен немесе олардың үйлесімімен сипатталады. Обсессиялар — қалаусыз деп қабылданатын және айқын мазасыздық тудыратын қайталанатын обсессивті ойлар, бейнелер немесе түрткілер. Компульсиялар — мазасыздықты азайту немесе елестеткен бәленің алдын алу үшін адам обсессияға жауап ретінде орындауға мәжбүр сезінетін қайталанатын әрекеттер немесе ойша рәсімдер.

Қалыптыдан негізгі айырмашылықтар — уақыт, азап және өмірге әсері. ОКБ кезінде обсессиялар мен компульсиялар көп уақыт алады, әдетте күніне бір сағаттан астам, қатты дистресс тудырады немесе жұмысқа, оқуға, қарым-қатынасқа кедергі келтіреді. Адам әдетте ойлардың шамадан тыс екенін түсінеді, бірақ тоқтай алмайды. АХЖ-10-да бұл бұзылыс F42 кодымен белгіленген.

• Ой сәл таңырқатпай, қатты мазасыздық тудырады
• Бір тақырыптар күн сайын дерлік қайталанады
• Рәсімдер пайда болды: тексеру, жуыну, санау, орын ауыстыру, сөздерді қайталау
• Жаман ойды ойша жақсы оймен «жоясыз»
• Жақындарыңыздан бәрі дұрыс екенін жиі растауды сұрайсыз
• Ойларды қоздыратын жағдайлардан, заттардан немесе адамдардан қашасыз
• Ойлар мен рәсімдерге күніне бір сағаттан астам уақыт кетеді

ОКБ кезінде обсессивті ойлардың қандай түрлері болады

ОКБ әртүрлі көрінеді, және бір адамда тақырыптар уақыт өте ауысуы мүмкін. Ең белгілілері — қолды көп рет жуумен қатар жүретін ластанудан және жұқтырып алудан қорқу, құлыптарды, плитаны және электр аспаптарын тексерумен қатар жүретін күмәндар, симметрия мен тәртіпке деген қажеттілік. Бірақ ОКБ-ның көп түрі сырттай байқала бермейді, өйткені рәсімдер ойда жасалады.

Ойша рәсімдер — бұл талдау, естеліктерді қайта тексеру, дұға оқу, санау, «дұрыс» сөз тіркестерін қайталау, өзіңнің жаман адам емес екеніңді өзіңе дәлелдеуге тырысу. Сырттай адам сабырлы көрінеді, ал ішінде өз ойларымен қалжыратар дау жүргізеді. Мұндай нұсқаны кейде «таза обсессиялар» деп атайды, дегенмен онда жасырын компульсиялар әрқашан дерлік болады.

Агрессивті обсессиялар

Өзіне немесе басқаларға зиян келтіру туралы қорқынышты ойлар — мысалы, жақын адамды ұрып жіберу, пышақ алу, секіріп кету. Маңызды: ОКБ кезінде бұл ойлар үрей мен жиіркеніш тудырады, адам оларды жүзеге асыра алатын жағдайлардан бар күшімен қашады. Бұл нақты ниетке мүлде қарама-қайшы.

Діни және моральдық обсессиялар

Күнәға батудан, қасиетті нәрсені қорлаудан, жаман адам болудан, өтірік айтудан қорқу. Адам көп рет тәубе етуі, кешірім сұрауы, адал болды ма екен деп қайта тексеруі мүмкін. Мұндай түрді скрупулезділік деп атайды.

Қарым-қатынастағы және жыныстық саладағы обсессиялар

Серіктеске деген сезімдерге, өз бағдарына күмәндану, жыныстық мазмұндағы қалаусыз бейнелер. Ойлар үнемі өзін-өзі тексерумен қатар жүреді: «мен не сезіндім?», бұл тек мазасыздықты күшейтеді.

Зиян келтіру туралы обсессивті ойлар қауіпті ме

Бұл агрессивті обсессиялары бар адамдардағы ең жиі қорқыныш: «егер мен бұл туралы ойласам, демек, мұны істей аламын». ОКБ кезінде олай емес. Ойлар эгодистонды — яғни адамның құндылықтары мен тілектеріне қайшы келеді. Дәл сондықтан олар соншалықты азапты. ОКБ бар адамдар, әдетте, өте сақ болады және өздері қорқатын әрекеттерді жасамайды.

Зорлық туралы ойлар үреймен емес, тілекпен, жоспармен, ашумен немесе ләззатпен қатар жүрсе немесе адам зиян келтіруді бұйыратын дауыстарды естісе, жағдай мүлде басқа. Бұл ОКБ-ға тән емес және психиатрдың шұғыл бағалауын қажет етеді. Егер ойларыңыздың қай санатқа жататынына күмәнді болсаңыз, мұны маманмен талқылаңыз: дәрігерлік құпия заңмен қорғалған, және мұндай әңгіме қауіпсіз.

Обсессивті ойлар маза бермесе не істеу керек

Бірінші ереже — оймен дауласпау және оны ығыстыруға тырыспау. Оны байқап, атаңыз: «бұл — обсессивті ой», бағалаусыз және талдаусыз. Оның фондық шу сияқты болуына мүмкіндік беріп, ісіңізге оралыңыз. Басында бұл мазасыздық тудырады, бірақ уақыт өте ой күшін жоғалтады, өйткені оған қолдау келмейді.

Екіншісі — рәсімдерді біртіндеп азайту. Әр тексеру, қайта жуу немесе растау іздеу мазасыздықты қысқа уақытқа азайтады, бірақ миға қауіп шынымен болды деп үйретеді. Рәсімді бірнеше минутқа, содан кейін ұзағырақ кейінге қалдырыңыз. Өз бетімен бұл жеңіл симптомдарда көмектеседі, ал айқын ОКБ кезінде мұны психотерапевттің басшылығымен жасаған дұрыс.

1. Оймен дауға түспей, оны обсессивті деп атаңыз
2. Жақындардан және интернеттен растау іздемеңіз
3. Рәсімдерді үзілісті біртіндеп ұзарта отырып, кейінге қалдырыңыз
4. Ойларды қоздыратын жағдайлардан қашпаңыз
5. Назарыңызды қазіргі іске қайтарыңыз
6. Жалпы стрессті азайтыңыз: ұйқы, қозғалыс, ішімдіктен бас тарту

ОКБ-ны қалай емдейді

Ең үлкен дәлелдік базасы бар әдіс — экспозициямен және реакцияның алдын алумен жүргізілетін когнитивтік-мінез-құлықтық терапия. Психотерапевттің басшылығымен адам обсессиялар тудыратын нәрселермен біртіндеп бетпе-бет кездесіп, рәсімді орындамауға үйренеді. Мазасыздық алдымен өседі, содан кейін өздігінен басылады, ал ми реакциясын қайта құрады. NICE және Американдық психиатриялық қауымдастық ұсынымдары бұл тәсілді бірінші желідегі емге жатқызады.

Орташа және ауыр ОКБ кезінде психотерапияға жиі дәрі-дәрмекпен емдеу қосылады. Белгілі бір топтағы антидепрессанттар қолданылады; ОКБ кезінде әсер депрессиядағыдан баяу дамиды, ал ем әдетте ұзақ болады. Препарат пен режимді тек психиатр таңдайды. Алғашқы жақсаруларда емді өз бетімен тоқтатпау маңызды.

ОКБ-ны онлайн емдеу

Диагностика, терапияны таңдау және экспозициямен КМТ сеанстары бейнебайланыс арқылы жақсы жүргізіледі, ал кейде бұл тіпті ыңғайлырақ: жаттығуларды симптомдар пайда болатын жерде — үйде, асүйде, есік алдында орындауға болады. Психиатрия Онлайн клиникасында Қазақстанның кез келген қаласынан психиатр мен психотерапевтке анонимді түрде жазылуға болады.

Дәрігерге қашан жүгіну керек

• Обсессивті ойлар мен рәсімдер күніне бір сағаттан астам уақыт алады
• Қорқынышты ойларға байланысты пышақтардан, балалардан, көліктен немесе басқа жағдайлардан қашасыз
• Жақындарыңыз сіздің қайталанатын сұрақтарыңызға және бәрі жақсы екенін растау туралы өтініштеріңізге жауап беруден шаршады
• Тексерулер мен жуынуға байланысты кешігесіз, жұмысқа үлгермейсіз, қолдың терісін зақымдайсыз
• Обсессияларға төмен көңіл-күй мен үмітсіздік қосылды
• Зиян туралы ойлар тілекпен, жоспармен немесе дауыстармен қатар жүреді — шұғыл бағалау қажет

Сұрақтар мен жауаптар

Материалды тексерген

Павел Игоревич КорниловПсихиатр дәрігер

Депрессия, мазасыздық бұзылыстары, ОКБ, биполярлы бұзылыс; емді онлайн іріктеу және түзету.