Қысқаша
Үйде ұзақ ішуден (запойдан) шығару — жағдайы тұрақты пациенттің үйінде нарколог жүргізетін медициналық детоксикация. Рәсімге тексеру және қауіптерді бағалау, қан қысымын, тамыр соғысын және сатурацияны өлшеу, сұйықтықты толықтыру және алкогольдің ыдырау өнімдерін шығару үшін инфузиялық терапия, тоқтату симптомдарын жеңілдетуге арналған жеке таңдалған препараттар және алдағы күндерге ұсыныстар кіреді. Тамшылатқыш әдетте бірнеше сағатқа созылады. Рәсім сананың шатасуы, елестеулер, құрысулар және ауыр аурулар кезінде сәйкес келмейді — мұндай жағдайларда стационар қажет.
Бір минутта басты мәселе
- Ұзақ ішуден шығару — бір «ғажайып тамшылатқыш» емес, дәрігерлік бағалау, детоксикация және кейінгі күндердегі бақылау.
- Үйде рәсім тек жағдай тұрақты болғанда ғана мүмкін: адам есін біледі, бағдарын жоғалтпаған, құрысулар мен делирий жоқ.
- Тамшылатқыштың құрамын дәрігер тексеруден кейін таңдайды; барлығына сәйкес келетін әмбебап сызбалар болмайды.
- Қолдануды тоқтатқаннан кейінгі алғашқы 2–3 тәулік — ең жоғары қауіп кезеңі, жақындардың бақылауы міндетті.
- Детоксикация жедел жағдайды басады, бірақ тәуелділікті емдемейді — одан кейін әрі қарайғы емдеу жоспары қажет.
Ұзақ ішуден шығару дегеніміз не және үйдегі көмек кімге сәйкес келеді
Ұзақ ішуден медициналық шығару — алкогольді қолдануды дәрігердің бақылауымен тоқтату, абстиненттік синдромды емдеу, сусыздану мен электролиттік бұзылыстарды түзету және этанолдан ең көп зардап шегетін ағзаларды: миды, жүректі, бауырды, ұйқы безін қорғау. Мақсат — адамды ең ауыр алғашқы күндерден қауіпсіз алып өту, құрысулар мен алкогольдік делирий қаупін азайту және көбінесе ішуді жалғастыруға мәжбүрлейтін азапты тоқтату симптомдарын жеңілдету.
Үйдегі формат ыңғайлы әрі психологиялық тұрғыдан жайлы: адам үйреншікті ортада қалады, анонимділік жоғарырақ, ауыр күйде ауруханаға барудың қажеті жоқ. Бірақ ол бәріне бірдей сәйкес келмейді. Нарколог жағдай тұрақты болғанда шығады және тексеру кезінде емдеуді үйде қауіпсіз жалғастыруға бола ма, соны шешеді. Егер дәрігер жоғары қауіп белгілерін көрсе, стационарды ұсынады — бұл артық сақтық емес, қауіпсіздік мәселесі.
Үйде ұзақ ішуден шығару кімге сәйкес келеді
Сұрақтарға жауап беретін, орын мен уақытта бағдарын жоғалтпаған, есі анық, құрысулары мен елестеулері жоқ, жүректің, бауыр мен бүйректің ауыр декомпенсацияланған аурулары жоқ адамдарға. Қасында алдағы тәуліктерде жағдайды бақылап, қажет болса жедел жәрдем шақыра алатын жақын адамның болуы маңызды.
Қашан стационар қажет
Алкогольдік делирий немесе оның алғашқы белгілері, бұрын немесе қазір болған құрысулар, өте ұзақ ішу, ауыр соматикалық аурулар, қан кетуге, панкреатитке, инфарктқа немесе инсультке күдік болғанда, алкогольді басқа заттармен қатар қолданғанда, сондай-ақ адам жалғыз тұрып, оны бақылайтын ешкім болмаса.
Үйде ұзақ ішуден шығару қалай өтеді: рәсімнің кезеңдері
Рәсім телефондағы әңгімеден басталады: дәрігер немесе әкімші ұзақ ішудің қанша уақытқа созылғанын, алкогольді соңғы рет қашан ішкенін, қандай аурулары барын, дәрі қабылданған-қабылданбағанын нақтылайды. Бұл үйдегі форматтың сәйкес келетінін немесе бірден жедел жәрдем қажет екенін түсінуге көмектеседі. Содан кейін нарколог келіп, толыққанды тексеру жүргізеді, одан кейін емдеу туралы шешім қабылдайды. Бүкіл сапар әдетте бірнеше сағатты алады, оның көп бөлігін тамшылатқыш пен реакцияны бақылау құрайды.
- Анамнез жинау: ұзақ ішудің ұзақтығы, алкогольдің мөлшері мен түрі, созылмалы аурулар, дәрілер, аллергиялар
- Тексеру: қан қысымы, тамыр соғысы, дене қызуы, сатурация, неврологиялық статус, сусыздану белгілері
- Абстиненттік синдромның ауырлығын және құрысулар мен делирий қаупін бағалау
- Пациенттің емделуге ақпараттандырылған келісімін алу
- Инфузиялық терапия: сұйықтықты, электролиттерді, B тобындағы дәрумендерді толықтыру
- Мазасыздықты, треморды, жүрек айнуды азайтуға және ұйқыны қалыпқа келтіруге арналған препараттар — көрсетілімдер бойынша және дәрігер таңдаған мөлшерде
- Тамшылатқыш кезінде және одан кейін жағдайды бақылау
- Жақындарға алдағы күндерге арналған ұсыныстар және әрі қарайғы емдеу жоспары
| Критерий | Үйде | Стационарда |
|---|---|---|
| Пациенттің жағдайы | Тұрақты, есі анық | Ауыр, асқыну қаупі, делирий |
| Бақылау | Сапар кезінде дәрігер, әрі қарай жақындар | Тәулік бойы медициналық |
| Бұрын болған құрысулар немесе делирий | Ұсынылмайды | Ұсынылады |
| Жүректің, бауырдың ауыр аурулары | Тек дәрігер бағалағаннан кейін | Артықшылық беріледі |
| Жайлылық және анонимділік | Барынша жоғары, үйреншікті орта | Төменірек, бірақ қауіпсіздік жоғарырақ |
| Ұзақтығы | Бірнеше сағаттық сапар, қажет болса қайталап | Әдетте бірнеше күн |
Тамшылатқышқа не кіреді және сызбалар неге жеке болады
Инфузиялық терапияның құрамын дәрігер тексеруден кейін анықтайды. Әдетте сұйықтық пен электролиттерді толықтыруға арналған ерітінділер, B тобындағы дәрумендер, ең алдымен миды Вернике энцефалопатиясынан қорғайтын тиамин, бауыр жұмысын қолдайтын құралдар, құсуға қарсы препараттар қолданылады. Мазасыздықты, треморды азайту және құрысулардың алдын алу үшін дәрігер бензодиазепиндер немесе басқа топтардағы препараттарды — қатаң түрде жеке мөлшерде және ішілген мөлшерді, салмақты, жасты және қосалқы ауруларды ескере отырып қолдануы мүмкін.
Сондықтан интернеттегі «әмбебап» сызбаларға сену немесе тамшылатқышты дәрігерсіз қою қауіпті. Бір препараттар бір адамға қажет, ал басқасына қауіпті болуы мүмкін, мысалы, жүрек аурулары, ауыр бауыр жеткіліксіздігі кезінде немесе қанда алкоголь мөлшері көп болғанда. Нарколог инфузия кезінде қан қысымы мен тамыр соғысын бақылап, ағзаның реакциясы күтпеген болса, емді түзетеді.
B тобындағы дәрумендер неге маңызды
Алкогольді ұзақ теріс пайдаланғанда жиі тиамин тапшылығы дамиды. Ол Вернике энцефалопатиясына — сананың шатасуымен, үйлесімділік пен көз қозғалысының бұзылуымен жүретін мидың ауыр зақымдануына әкелуі мүмкін. Тиамин енгізу — көптеген клиникалық ұсыныстарда, соның ішінде NICE ұсыныстарында ұзақ ішуден шығару кезіндегі көмектің стандарты.
Тамшылатқышсыз болуға бола ма
Іше және тамақ жей алатын адамдағы жеңіл абстиненттік синдром кезінде кейде таблеткалы терапия, тыныштық және бақылау жеткілікті. Шешімді дәрігер қабылдайды. Тамшылатқыш ең алдымен сусыздану, құсу, айқын интоксикация және дәрілерді ішке қабылдау мүмкін болмаған кезде қажет.
Ұзақ ішуден шығару үшін наркологтың келуіне қалай дайындалу керек
- Жағдайды телефонмен сипаттаңызҰзақ ішудің қанша уақытқа созылғанын, соңғы рет қашан ішкенін, қандай аурулары мен дәрілері барын, құрысулар болған-болмағанын хабарлаңыз.
- Шұғыл белгілердің жоқ екеніне көз жеткізіңізЕгер сананың шатасуы, елестеулер, құрысулар, кеуде ауруы немесе қан аралас құсу болса, наркологты күтпей, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
- Орын дайындаңызТөсек немесе диван, қасында тамшылатқышқа арналған орындық немесе ілгек, жақсы жарық, розеткаға қолжетімділік.
- Құжаттар мен дәрілерді жинаңызЖеке куәлік, үзінді көшірмелер, адам қабылдаған дәрілердің қаптамалары, бар болса талдау нәтижелері.
- «Жеңілдету үшін» ештеңе бермеңізІшкізіп баспаңыз, ұйықтататын және тыныштандыратын дәрі бермеңіз: бұл көріністі бұрмалайды және қауіпті болуы мүмкін.
- Бақылау туралы келісіңізАлдағы бір-екі тәулікте адаммен кім қалатынын және дәрігердің ұсыныстарын орындайтынын шешіңіз.
Ұзақ ішуден шығару қанша уақытқа созылады және келесі күндері не болады
Наркологтың тамшылатқышпен келуінің өзі орта есеппен бірнеше сағатты алады. Рәсімнен кейін көпшілік ұйықтап кетеді, ал оянғанда өзін айтарлықтай жақсы сезінеді: жүрек айну, діріл және мазасыздық азаяды. Бірақ абстиненттік синдром толқын тәрізді дамиды, және оның шыңы көбінесе алкогольді соңғы ішкеннен кейінгі екінші-үшінші тәулікке келеді. Бұл кезеңде қайта нашарлау, ұйқысыздық, қан қысымының ауытқулары, ал кейбір адамдарда делирийдің басталуы мүмкін.
Сондықтан дәрігер толық ұсыныстар қалдырады: не жеуге және ішуге болады, қандай препараттарды қай уақытта қабылдау керек, қандай белгілерді қадағалау керек және қандай белгілер кезінде жедел жәрдемге қоңырау шалу керек. Ауыр абстиненттік синдром кезінде қайта келу немесе бірнеше күн бойы күнделікті бақылау қажет болуы мүмкін. Ұзақ ішуден кейін ұйқының, тәбеттің және жұмысқа қабілеттіліктің толық қалпына келуі бірнеше күннен екі аптаға дейін уақыт алады.
- Су мен әлсіз шайды аз-аздан, бірақ үнемі ішіңіз
- Жеңіл тағамды аз-аздан жеңіз: сорпа, ботқа, қышқыл сүт өнімдері
- «Жеңілдеу үшін» аз мөлшерде де алкоголь ішпеңіз
- Ұйықтататын және тыныштандыратын препараттарды өз бетіңізше қабылдамаңыз
- Моншадан, саунадан, ыстық ваннадан және ауыр физикалық жүктемеден аулақ болыңыз
- Жақындарға — алғашқы 2–3 түнде адамды жалғыз қалдырмау
Үйде ұзақ ішуден шығару қаншалықты қауіпсіз
Пациенттер дұрыс іріктелгенде үйде ұзақ ішуден шығару — қауіпсіз рәсім. Мұндағы негізгі сөз — «іріктеу»: нарколог қауіптерді шынайы бағалап, жағдай стационарды талап етсе, емдеуді үйде жүргізбеуі тиіс. Дәрігерді де, жақындарды да алаңдатуы тиіс белгілер: сананың шатасуы, елестеулер, құрысулар, кеуде ауруы, жоғары дене қызуы, қан аралас құсу, сарғаю, айқын ентігу. Олар пайда болғанда шұғыл көмек қажет.
Қазақстанда медициналық көмек пациенттің ақпараттандырылған келісімімен көрсетіледі, үйдегі наркологиялық емдеу де бұдан тыс емес. Жақындар дәрігерді шақыра алады, бірақ рәсім адам келіскен жағдайда жүргізіледі. Шақыру және емдеу туралы мәліметтер дәрігерлік құпияны құрайды: наркологтың жеке тәртіппен үйге баруы наркологиялық есепке қоюды білдірмейді.
Әрі қарай не: келесі ұзақ ішуге қалай жол бермеу керек
Детоксикация жедел жағдайды басады, бірақ себепті — алкогольге тәуелділік синдромын өзгертпейді. Әрі қарай емделмесе, адамдардың көпшілігі қайта ішуге оралады, және келесі ұзақ ішу көбінесе алдыңғысынан ауыр болады. Шыққаннан кейін бірнеше күн өтіп, хал-жағдай жақсарғанда наркологпен әңгімеге қайта оралған жөн: бауыр мен жүректі тексеруді, қосалқы мазасыздықты, депрессия мен ұйқысыздықты емдеуді, психотерапияны, айықтықты дәрі-дәрмекпен қолдауды талқылау.
Психиатрия Онлайн клиникасында дәрігер үйге барғаннан кейін емдеуді онлайн жалғастыруға болады: нарколог пен психотерапевттің тұрақты бейнекеңестері, хал-жағдайды бақылау, ішуге құштарлықпен және отбасымен жұмыс. Онлайн формат тамшылатқыш пен тексеруді алмастырмайды, бірақ дәрігермен байланысты үзбеуге және үзіліс қаупін уақтылы тануға көмектеседі. Қажет болса дәрігерлер оңалтуды немесе стационарлық емдеуді ұйымдастыруға көмектеседі.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Ұзақ ішу екі-үш күннен артық созылып, өз бетінше шығу мүмкін болмай тұр
- Қолдануды тоқтатқаннан кейін қатты діріл, тершеңдік, жүрек айну және ұйқысыздық пайда болды
- Тамшылатқыштан кейін екінші-үшінші тәулікте жағдай қайта нашарлап барады
- Адамда жүрек, бауыр аурулары, диабет бар немесе ол 50-ден асқан
- Ұзақ ішу қайталанып отыр және тек детоксикация емес, тәуелділікті емдеуде көмек қажет
- Жақындар адамды үйде қалдыру қауіпсіз бе екенін білмейді және дәрігердің кеңесі қажет
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер ұзақ ішуден шығаруға дейін немесе одан кейін сананың шатасуы, елестеулер, қатты қорқыныш, құрысулар, кеуде ауруы, ентігу, қан аралас құсу немесе жоғары дене қызуы пайда болса, наркологты күтпеңіз және кешіктірмеңіз — 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Адам есінен танып бара жатса, оны қырынан жатқызып, жалғыз қалдырмаңыз.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Үйде ішімдіктен шығару40 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Үйде ішімдіктен кейін тамшылатқыш қою40 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Наркологтың онлайн кеңесі12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Үйде ұзақ ішуден тамшылатқыш қанша уақытқа созылады?
Инфузияның өзі көлемі мен пациенттің жағдайына қарай әдетте бір сағаттан бірнеше сағатқа дейін созылады. Тексеру, қауіптерді бағалау және рәсімнен кейінгі бақылаумен бірге дәрігердің сапары бірнеше сағатқа созылады. Ауыр абстиненттік синдром кезінде келесі күні қайта келу қажет болуы мүмкін.
Адам қаламаса, оны үйде ұзақ ішуден шығаруға бола ма?
Емдеу пациенттің ақпараттандырылған келісімімен жүргізіледі, бұл ҚР заңнамасының талабы. Жақындар наркологты шақыра алады, ал дәрігер адаммен сөйлесіп, қауіптер мен көмек нұсқаларын түсіндіреді. Бірақ тамшылатқышты күштеп қоюға болмайды. Егер жағдай өмірге қауіп төндірсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз — өмірге қауіп төнгенде шұғыл көмек көрсетіледі.
Қайсысы жақсы: ұзақ ішуден үйде немесе стационарда шығару ма?
Бұл жағдайға байланысты. Хал-жағдай тұрақты, есі анық және ауыр аурулар жоқ болса, үйдегі формат қауіпсіз әрі жайлы. Құрысулар, делирий, жүрек пен бауырдың ауыр аурулары, өте ұзақ ішу кезінде немесе адам жалғыз тұрса, тәулік бойы бақылауы бар стационар қауіпсізірек. Шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды.
Ұзақ ішуден шығарғаннан кейін қашан жеңілдейді?
Әдетте тамшылатқыш пен ұйқыдан кейін-ақ жүрек айну, діріл және мазасыздық азаяды. Бірақ абстиненттік синдромның шыңы көбінесе екінші-үшінші тәулікке келеді, сондықтан хал-жағдайдың ауытқулары болуы мүмкін. Ұзақ ішуден кейін ұйқының, тәбеттің және күштің толық қалпына келуі бірнеше күннен екі аптаға дейін уақыт алады.
Дәрігер келмес бұрын онлайн кеңес алуға бола ма?
Иә. Психиатрия Онлайн клиникасындағы наркологтың онлайн-кеңесі үйдегі форматтың сәйкес келетінін, қандай қауіптер барын және дәрігер келгенге дейін не істеу керектігін түсінуге көмектеседі. Нарколог ұзақ ішудің ұзақтығы, симптомдар мен аурулар туралы сұрастырып, қажет болса дәрігердің баруын ұйымдастырады немесе стационарды ұсынады. Кеңес анонимді түрде өткізіледі.
Үйде ұзақ ішуден шығарғаннан кейін есепке қоя ма?
Наркологиялық көмекке жеке тәртіппен жүгіну, оның ішінде дәрігерді үйге шақыру, автоматты түрде есепке қоюды білдірмейді. Емдеу туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексіне сәйкес дәрігерлік құпияны құрайды және заңды негізсіз жұмыс берушіге немесе үшінші тұлғаларға берілмейді.
Ұзақ ішуден тамшылатқыштан кейін не істеуге болмайды?
Алкоголь, оның ішінде әлсіз алкоголь ішуге, ұйықтататын және тыныштандыратын дәрілерді өз бетіңізше қабылдауға, моншаға және саунаға баруға, көлік жүргізуге, өзіңізге күрт физикалық жүктеме беруге болмайды. Алғашқы түндерде адамды жалғыз қалдырмау, су ішу және 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалуды қажет ететін нашарлау белгілерін қадағалау маңызды.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, F10 бөлімі «Алкогольді қолданудан туындаған психикалық және мінез-құлық бұзылыстары», Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- NICE guideline CG100 «Alcohol-use disorders: diagnosis and management of physical complications»
- NICE guideline CG115 «Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence»
- ҚР ДСМ диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары
- ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Әсел Бауыржанқызы ОмароваПсихиатр-нарколог дәрігерТәуелділіктің депрессиямен және мазасыздықпен ұштасуы, дағдарыстық жағдайлар, отбасыларға онлайн кеңес.
