Қысқаша
Созылмалы шаршау — апталар мен айлар бойы сақталатын және демалыстан кейін басылмайтын қажығыштық. Ең жиі себептердің қатарында психикалық себептер бар: депрессия, мазасыздық бұзылыстары, астениялық синдром, күйіп кету, ұйқының бұзылуы және ішімдікті теріс пайдалану. Бірақ алдымен соматикалық ауруларды — анемияны, қалқанша без функциясының бұзылуын, қант диабетін, ұйқы апноэсін, инфекциялардың салдарын жоққа шығару керек. Егер талдаулар қалыпты болса, ал шаршау төмен көңіл-күймен, мазасыздықпен немесе ұйқысыздықпен қатар жүрсе, психиатрға жүгінген жөн: мұндай жағдайлар жақсы емделеді.
Бір минутта басты мәселе
- Демалыстан кейін басылмайтын және бір айдан астам сақталатын шаршау — кезекті кесе кофеге емес, тексерілуге себеп.
- Алдымен соматикалық себептер жоққа шығарылады: анемия, қалқанша без аурулары, қант диабеті, ұйқы апноэсі, инфекциялар және дәрілердің жанама әсерлері.
- Ең жиі психикалық себептер — депрессия, мазасыздық, астения, күйіп кету және созылмалы ұйқының жетіспеуі.
- Созылмалы шаршау синдромы (миалгиялық энцефаломиелит) — бөлек ауру, оны «жүйкеге» әкеліп тіреуге болмайды.
- Егер шаршауды депрессия немесе мазасыздық тудырса, осы жағдайларды емдеу әдетте күш-қуатты қайтарады.
Созылмалы шаршау деп нені санайды
Кәдімгі шаршау жүктемеге байланысты және ұйқыдан, демалыс күндерінен немесе еңбек демалысынан кейін басылады. Апталар мен айлар бойы сақталатын, жүктемеге аз тәуелді, демалыстан кейін кетпейтін және жұмысқа әрі күнделікті істерге кедергі келтіретін қажығыштықты созылмалы деп атайды. Адам мұны былай сипаттайды: «оянғанда-ақ шаршап тұрамын», «күшім тек жұмысқа ғана жетеді», «бәрі күш салу арқылы ғана істеледі».
Дене шаршауын — бұлшықеттердегі әлсіздікті, қозғалғанда тез шаршауды — және психикалық шаршауды ажырату маңызды: уәждеменің төмендеуі, зейін қоюдың қиындауы, «мақта бас» сезімі, бір нәрсені бастағысы келмеу. Олар жиі қатар жүреді, бірақ психикалық қажығыштықтың, қызығушылық пен көңіл-күйдің төмендеуінің басым болуы психикалық себептерге меңзейді.
Шаршау диагноз емес, симптом ретінде
Созылмалы шаршау көп жағдайда дербес ауру емес, себебі бар симптом. Дәрігердің міндеті — сол себепті табу. Кейде себептер бірнешеу болады: мысалы, мазасыздық аясындағы ұйқының жетіспеуі, темір тапшылығы және депрессия бір мезгілде.
Қандай соматикалық себептерді жоққа шығару керек
Шаршауды психикамен байланыстырмас бұрын денені тексеру керек. Көп соматикалық аурулар әлсіздік пен қажығыштықтан басталады, оларды өткізіп алу қауіпті. Терапевттен бастаған жөн: ол анамнез жинап, тексеріп, негізгі талдауларды тағайындайды.
Әдетте бастапқы тексеруге жалпы қан талдауы, темір алмасу көрсеткіштері, глюкоза, қалқанша без гормондары, қанның биохимиялық талдауы, B12 дәрумені және көрсетілім бойынша басқа зерттеулер кіреді. Егер ұйқыда қорылдау мен тыныстың тоқтауы болса, апноэге тексерілу қажет. Қабылдап жүрген дәрілерді қайта қарау да маңызды: шаршау кейбір препараттардың жанама әсері болуы мүмкін.
- Анемия және темір тапшылығы
- Қалқанша без функциясының төмендеуі
- Қант диабеті және глюкоза алмасуының бұзылуы
- Обструктивті ұйқы апноэсі
- Бұрын ауырған вирустық инфекциялардың салдары
- Бауыр, бүйрек, жүрек аурулары
- Дәрілердің жанама әсерлері
| Себеп | Тән белгілері | Кімге жүгіну керек |
|---|---|---|
| Депрессия | Төмен көңіл-күй, қызығушылықтың жоғалуы, таңертең нашар | Психиатр |
| Мазасыздық бұзылысы | Үнемі уайым, ширығу, нашар ұйқы | Психиатр, психотерапевт |
| Астения | Сарқылғыштық, ашушаң әлсіздік, шуды көтере алмау | Психиатр, терапевт |
| Анемия, қалқанша без | Әлсіздік, бозарыңқылық, тоңғақтық, салмақтың өзгеруі | Терапевт, эндокринолог |
| Ұйқы апноэсі | Қорылдау, тыныстың тоқтауы, күндізгі ұйқышылдық | Сомнолог |
| МЭ/СШС | Күш салғаннан кейін күрт нашарлау, сергітпейтін ұйқы | Терапевт, невролог |
Қандай психикалық себептер созылмалы шаршауды тудырады
Егер тексеру соматикалық себептерді анықтамаса, келесі қадам — психикалық жағдайды бағалау. Шаршау — депрессияның негізгі симптомдарының бірі: АХЖ-10 және DSM-5 бойынша энергияның төмендеуі және қажығыштықтың артуы депрессиялық эпизодтың негізгі критерийлеріне кіреді. Адам мұңды сезінбеуі мүмкін, ал дәл әлсіздікке, титықтыққа және уәждеменің жоқтығына шағымданады.
Созылмалы мазасыздық та қажытады. Бұлшықеттердің үнемі ширығуы, жамандықты күту, жүгірген ойлар және нашар ұйқы адам физикалық тұрғыда ештеңе істемесе де, күш-қуатты алады. Жайылған мазасыздық бұзылысында қажығыштық диагностикалық критерийлерге тікелей енгізілген.
Депрессия
Депрессияға меңзейтін белгілер: шаршау төмен көңіл-күймен немесе қызығушылықтың жоғалуымен қатар жүреді, екі аптадан астам сақталады, таңертең кешке қарағанда нашар, ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, кінә сезімі, зейін қоюдың қиындауы бар. Кейде депрессия басым түрде дене шағымдарымен көрінеді, оны бүркемеленген депрессия деп атайды.
Астениялық синдром
Астения — адам кез келген жүктемеден тез шаршайтын, шуды және жарқын жарықты нашар көтеретін, жылауық әрі ашушаң болатын жоғары қажығыштық пен сарқылғыштық, ашушаң әлсіздік күйі. Ол аурулардан кейін, созылмалы стресс пен шамадан тыс шаршау кезінде болады. АХЖ-10-да оған жақын жағдай неврастения ретінде сипатталған.
Күйіп кету және ұйқының жетіспеуі
Эмоциялық күйіп кету жұмыстағы созылмалы стресске байланысты және қажумен, цинизммен және тиімділіктің төмендеуімен көрінеді. Созылмалы ұйқының жетіспеуі, соның ішінде кеш жату және түнде телефон пайдалану әдетіне байланысты, сондай-ақ тұрақты шаршаудың ең жиі көздерінің бірі.
Созылмалы шаршау синдромы психикалық шаршаудан немен ерекшеленеді
Созылмалы шаршау синдромы, немесе миалгиялық энцефаломиелит (МЭ/СШС), — АХЖ-10-да жүйке жүйесінің ауруларына жатқызылған бөлек ауру. Оның негізгі ерекшелігі — жүктемеден кейінгі нашарлау: дене немесе ақыл-ой күшін салғаннан кейін жағдай бірнеше сағаттан соң немесе келесі күні күрт нашарлап, күндер бойы қалпына келеді. Сергітпейтін ұйқы, ойлау мен есте сақтау мәселелері, кейде тұрғанда бас айналу да тән.
МЭ/СШС — психикалық бұзылыс та, «жалқаулық» та емес, және оны «күш салып көбірек қозғал» деген кеңестермен емдеуге болмайды. Бірақ бұл ауруы бар адамдарда екіншілік мазасыздық пен депрессия жиі дамиды, сонда психиатр мен психотерапевтің көмегі өмір сапасын жақсартады. Диагнозды дәрігер басқа себептерді жоққа шығарғаннан кейін қояды; МЭ/СШС бойынша NICE ұсынымдары жүктемені ұқыпты бөлудің маңыздылығын атап көрсетеді.
Үнемі күш-қуат болмаса не істеу керек
Бірінші қадам — бәрін жасқа, жұмысқа немесе мінезге жаба салмау. Әсіресе шаршау жақында пайда болса, күшейіп келе жатса немесе арықтаумен, қызбамен, ауырсынумен, ентігумен қатар жүрсе, терапевтте тексерілуден өтіңіз. Егер талдаулар қалыпты болса, ұйқыны, көңіл-күйді және мазасыздықты «бәрінде солай» демей, адал бағалаңыз.
Қатар өмір салты арқылы өзіңізді қолдауға болады. Бұл емді алмастырмайды, бірақ себептердің көбінде жағдайды жақсартады. Ең бастысы — шаршауды кофеинмен, энергетиктермен және ішімдікпен өтеуге тырыспау: олар қысқа мерзімді әсер береді, бірақ ақыр соңында қажуды күшейтіп, ұйқыны бұзады.
- Терапевттің тағайындауы бойынша негізгі талдауларды тапсырыңыз
- Бір уақытта жатып, бір уақытта тұрыңыз
- Күннің бірінші жартысында күндізгі жарыққа шығыңыз
- Жүктемеден кейінгі нашарлау болмаса, жұмсақ тұрақты белсенділік қосыңыз
- Кофеинді азайтып, энергетиктер мен ішімдіктен бас тартыңыз
- Істерді үзілістермен жоспарлаңыз, бар күшті алғашқы сағаттарда жұмсамаңыз
- Күнделікке ұйқыны, көңіл-күйді және энергия деңгейін белгілеп отырыңыз
Созылмалы шаршауда психиатр қалай көмектеседі
Психиатр шаршаудың психикалық себебі бар-жоғын бағалайды: депрессия, мазасыздық бұзылысы, астения, ұйқы бұзылыстары, ішімдікті немесе седативті құралдарды теріс пайдалану. Ол талдаулардың нәтижелерін ескеріп, егжей-тегжейлі анамнез жинайды. Ем себепке байланысты: психотерапия, соның ішінде когнитивтік-мінез-құлықтық, ұйқыны қалыпқа келтіру, ал депрессияда немесе мазасыздықта — көрсетілім бойынша тек дәрігер таңдайтын дәрі-дәрмекпен емдеу.
Сапарларға күш жоқ дерлік болғанда онлайн формат ыңғайлы. Психиатрия Онлайн психиатры бейнеқабылдауда жағдайды бағалайды, талдаулардың нәтижелерін талдайды, емдеу жоспарын құрады және динамиканы бақылайды. Егер тексеру әлі жүргізілмесе, дәрігер нені және кімде бетпе-бет тексеру керегін айтады.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Шаршау бір айдан астам сақталып, демалыстан кейін басылмайды
- Жеткілікті ұйықтасаңыз да, шаршап оянасыз
- Шаршауға төмен көңіл-күй мен қызығушылықтың жоғалуы қосылды
- Үнемі мазасыздық пен ширығу босаңсуға мүмкіндік бермейді
- Шыдап тұру үшін кофені, энергетиктерді немесе ішімдікті жиі ішетін болдыңыз
- Талдаулар қалыпты, ал жағдай жақсармайды
- Өмір мәнсіз болып кетті деген ойлар пайда болды
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер әлсіздік күрт күшейіп, ентігумен, кеудедегі ауырсынумен, талумен, жоғары температурамен, сананың шатасуымен немесе дененің бір жартысындағы әлсіздікпен қатар жүрсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалып, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз. Егер дәрменсіздік өлім туралы немесе өмір сүргіңіз келмейтіні туралы ойлармен қатар жүрсе, онымен жалғыз қалмаңыз; балалар мен жастар үшін — 150.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Астениялық синдром және созылмалы шаршау12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Депрессияны онлайн емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психосоматикалық бұзылыстар: онлайн кеңес12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Талдаулар қалыпты болса, неге үнемі шаршаймын?
Егер соматикалық себептер жоққа шығарылса, шаршаудың жиі көздері депрессия, мазасыздық, астения, күйіп кету және созылмалы ұйқының жетіспеуі болады. Бұл жағдайлар қан талдауларында көрінбейді, бірақ психиатр кеңесінде жақсы анықталады. Өмір салтын да ескеру маңызды: ұйқы режимі, кофеин, ішімдік.
Депрессия тек шаршаумен көрінуі мүмкін бе?
Иә. Кейде адам мұңды сезінбейді, ал әлсіздікке, титықтыққа, қалаудың жоқтығына және зейін қоюдың қиындығына шағымданады. Мұндай депрессия жиі байқалмай қалады. Ләззаттың жоғалуы, ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, таңертеңгі нашарлау белгі береді. Бағалауды психиатр жүргізеді.
Үнемі шаршағанда қандай талдаулар тапсыру керек?
Әдетте жалпы қан талдауынан, темір алмасу көрсеткіштерінен, глюкозадан, қалқанша без гормондарынан, биохимиялық талдаудан және B12 дәруменінен бастайды. Түпкілікті тізімді терапевт шағымдар мен жасты ескере отырып анықтайды. Қорылдау мен күндізгі ұйқышылдық болса, ұйқы апноэсіне тексерілу қажет болуы мүмкін.
Созылмалы шаршау синдромы — психикалық бұзылыс па?
Жоқ. Миалгиялық энцефаломиелит / созылмалы шаршау синдромы АХЖ-10-да жүйке жүйесінің ауруларына жатқызылған. Оның айрықша белгісі — күш салғаннан кейінгі күрт нашарлау. Сонымен бірге МЭ/СШС бар адамдарда мазасыздық пен депрессия жиі дамиды, және психиатр көмегі кешенді емнің бір бөлігі болуы мүмкін.
Дәрумендер созылмалы шаршауға көмектесе ме?
Егер сізде талдаулармен расталған шынайы тапшылық болса, мысалы темір немесе B12 тапшылығы, дәрумендер көмектеседі. Тапшылық болмаса, олар әдетте айтарлықтай әсер бермейді. Егер шаршауды депрессия немесе мазасыздық тудырса, дәрумендер оны жоймайды. Препараттарды дәрігердің ұсынымы бойынша қабылдаған дұрыс.
Шаршауға байланысты психиатрдың кеңесін онлайн алуға бола ма?
Иә. Психиатрия Онлайн клиникасында онлайн психиатр шаршаудың артында депрессия, мазасыздық немесе астения жоқ па екенін бағалап, талдауларыңызды талдайды және емдеу жоспарын құрады. Кеңес анонимді түрде және клиникаға бармай өтеді. Егер қосымша тексерулер қажет болса, дәрігер қандай және кімде екенін айтады.
Күш-қуат қайта оралуы үшін қанша уақыт қажет?
Бұл себепке байланысты. Депрессияда күш-қуат әдетте емдеудің бірнеше аптасынан кейін орала бастайды, ал толық — бірнеше айдан кейін. Ұйқының жетіспеуінде жақсару қалыпты режимнің екі аптасынан кейін-ақ байқалуы мүмкін. Аурудан кейінгі астенияда қалпына келу біртіндеп жүреді.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- DSM-5, Американдық психиатриялық қауымдастық
- NICE guideline NG206: Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome
- NICE guideline NG222: Depression in adults: treatment and management
- ҚР ДСМ диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамалары
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Павел Игоревич КорниловПсихиатр дәрігерДепрессия, мазасыздық бұзылыстары, ОКБ, биполярлы бұзылыс; емді онлайн іріктеу және түзету.
