Қысқаша
Айығудың алғашқы айларында алкогольге немесе есірткіге құштарлық — сауығудың күтілетін бөлігі: ми әлі қайта құрылып жатыр, ал әдеттегі триггерлер — стресс, достар ортасы, орындар, шаршау — қолдану ниетін қоздыра береді. Қайта бастау әдетте алғашқы рюмкадан әлдеқайда бұрын басталады: эмоциялық күйзелістен, қолдауды өткізіп алудан және «бір рет болады» деген ойлардан. Төтеп беруге құштарлық кезіне арналған жоспар, ұйқы мен тамақтану тәртібі, триггерлерден аулақ болу, тұрақты психотерапия және дәрігермен байланыс көмектеседі. Егер қайта бастау болса, «жаңа дүйсенбіні» күтпей, бірден емге оралу маңызды.
Бір минутта басты мәселе
- Айығудың алғашқы айларындағы құштарлық — әлсіздіктің немесе емнің сәтсіздігінің белгісі емес, сауығудың қалыпты бөлігі.
- Қайта бастау кезең-кезеңімен дамиды: алдымен эмоциялық, содан кейін ойдағы, және тек соңында — қолданудың өзі.
- Постабстиненттік кезең апталар мен айлар бойы ұйқысыздықпен, ашушаңдықпен және көңіл-күйдің ауытқуымен қатар жүруі мүмкін.
- Құштарлық кезіне арналған жоспар — кімге қоңырау шалу, қайда кету, немен айналысу — әдетте тез басылатын ниет шыңынан өтуге көмектеседі.
- Егер қайта бастау болса, оны дәрігермен талдап, жоспарды түзетеді: емге неғұрлым тез оралса, зиян соғұрлым аз.
Айығудың алғашқы айларында неге соншалықты қатты тартады
Алкогольді немесе есірткіні ұзақ қолданғанда мидың марапаттау жүйесі қайта құрылады: зат ләззаттың басты көзіне және күйзелісті басу тәсіліне айналады. Бас тартқаннан кейін бұл жүйе күндер емес, айлар ішінде қалпына келеді. Сондықтан айығудың басында қарапайым қуаныштар солғын көрінеді, ал заттан алынған жылдам жеңілдік туралы естелік жарқын күйінде қалады. Құштарлықтың физиологиялық негізі де осы.
Екінші себеп — шартты байланыстар. Ми жылдар бойы қолдануды белгілі бір адамдармен, орындармен, тәулік уақытымен, эмоциялармен, тіпті иістер мен дыбыстармен байланыстырған. Жұма кеші, ұрыс-керіс, жалақы, ескі достармен кездесу — әрбір осындай сигнал ниетті автоматты түрде қоздырады. Құштарлық бұл ретте толқын тәрізді келеді: ол өте күшті болуы мүмкін, бірақ оған берілмесе, әдетте шыңына жетіп, сосын әлсірейді.
Постабстиненттік синдром
Өткір абстиненциядан кейін көп адамдарда бірнеше апта немесе ай бойы ұйқының бұзылуы, мазасыздық, ашушаңдық, зейінді шоғырландырудың қиындығы, эмоциялық тұрақсыздық сақталады. Бұл жағдайды постабстиненттік синдром деп атайды. Ол біртіндеп өтеді, бірақ осы кезеңде қайта бастау қаупі жоғары, сондықтан дәрігер бақылауынсыз қалмау және жайсыздықты затпен басуға тырыспау маңызды.
Психологиялық себептер
Алкоголь немесе есірткі көбіне белгілі бір қызмет атқарған — мазасыздықты, зерігуді, жалғыздықты, жарақаттан туған ауыртпалықты басқан. Зат кеткенде бұл проблемалар қалып, айқынырақ бола түседі. Эмоциялармен күресудің жаңа тәсілдерінсіз адам қорғансыз қалады, және қолдану туралы ой әдеттегі шешім ретінде қайта оралады.
Қайта бастау қалай дамиды: үш кезең
Рецидивтің алдын алуда қайта бастаудың үш сатысын ажырату қабылданған. Біріншісі — эмоциялық: адам әлі қолдану туралы ойламайды, бірақ өзіне қамқорлық жасауды доғарады, нашар ұйықтайды, ашуын жинайды, терапевтпен немесе топпен кездесулерді өткізіп алады, оқшауланады. Екіншісі — ойдағы: ішкі дау, «жақсы кездер» туралы естеліктер, «бір рет ештеңені өзгертпейді» деген ойлар, сылтау іздеу пайда болады. Үшіншісі — қолданудың өзі.
Бұл сатыларды түсіну маңызды артықшылық береді: қайта бастауды қолға рюмка тигенге дейін әлдеқайда бұрын тоқтатуға болады. Егер өзіңізден эмоциялық қайта бастаудың белгілерін байқасаңыз, бұл ұялуға емес, қолдауды күшейтуге белгі — ұйқыңызды қандыру, дәрігермен хабарласу, жақыныңызбен сөйлесу. Ойдағы сатыда ойларыңызды сенетін адамға дауыстап адал айту көмектеседі.
- Бірнеше күн қатарынан ұйқының бұзылуы және тамақ ішуді өткізіп алу.
- Терапевтпен немесе қолдау тобымен кездесулерден «бос емеспін» деп бас тарту.
- Өсіп келе жатқан ашу, өкпе, әділетсіздік сезімі.
- Бұрынғы қолдануды әсірелеу және тек жағымды сәттерді еске алу.
- «Мен бәрін бақылаймын» немесе «бір рет болады» деген ойлар.
- Бұрын бірге қолданған ескі таныстармен кездесу іздеу.
| Сигнал | Не болып жатыр | Не көмектеседі |
|---|---|---|
| Бірнеше түн ұйқысыздық | Эмоциялық тұрақтылық төмендейді | Ұйқы тәртібі, дәрігерге жүгіну |
| Терапияны өткізіп алу | Тірек пен триггерлерді бақылау жоғалады | Кездесулерге, тіпті онлайн болса да, оралу |
| «Бір рет болады» деген ойлар | Ойдағы қайта бастау басталды | Ойларды терапевтке немесе жақынға айту |
| Ескі ортамен кездесулер | Сыртқы триггер құштарлықты күшейтеді | Байланысты азайту, кештерді жоспарлау |
| Қатты өкпе немесе ашу | Эмоциялар әдеттегі шығу жолын іздейді | Әңгіме, дене белсенділігі, психотерапия |
| «Мен енді саумын» деген сезім | Сақтық төмендейді | Жоспарды жалғастыру, қолдаудан бас тартпау |
Қайта бастауды ең жиі қандай жағдайлар қоздырады
Рецидивтің алдын алуда триггерлер сыртқы және ішкі болып бөлінеді. Сыртқылары — орындар, адамдар, оқиғалар, заттар: үйге баратын жолдағы бар, мереке, корпоратив, қалтадағы ақша, белгілі бір музыка. Ішкілері — эмоциялар мен күйлер: стресс, ашу, сағыныш, жалғыздық, шаршау, аштық, сондай-ақ қуаныш пен мерекелегің келуі. Көпшілік қайта бастау қиын сәтте емес, бәрі жақсы болып, проблема артта қалғандай көрінген кезде жиі болатынына таң қалады.
Құштарлық әсіресе күшті болатын төрт күйді есте сақтау ыңғайлы: аштық, ашу, жалғыздық және шаршау. Егер олардың кем дегенде біреуін сезсеңіз, шешім қабылдамай, алдымен негізгі қажеттіліктеріңізге қамқорлық жасаған дұрыс. Терапевтпен бірге өз триггерлеріңіздің тізімін жасаңыз — әрқайсысы үшін одан қалай аулақ болуды немесе кездесу сөзсіз болса не істеу керектігін алдын ала ойластырған пайдалы.
Құштарлық ұстамасынан қалай өтіп, бұзылмауға болады
- Құштарлықты атаңызӨзіңізге айтыңыз: «Бұл — құштарлық, ол өтеді». Не болып жатқанын мойындау ниеттің сізден күшті екені туралы сезімді азайтады.
- Шешімді кейінге қалдырыңызКем дегенде жарты сағат күтуге өзіңізбен келісіңіз. Құштарлық шыңы оны әрекетпен нығайтпаса, әдетте өтіп кетеді.
- Ортаны ауыстырыңызНиет пайда болған жерден кетіңіз: көшеге шығыңыз, душқа түсіңіз, бірнеше минут сабырлы тыныс алыңыз.
- Қоңырау шалыңызШұғыл тізіміңіздегі адаммен немесе дәрігермен хабарласыңыз. Дауыстап айтылған құштарлық күшінің бір бөлігін жоғалтады.
- Таспаны соңына дейін айналдырыңызАлғашқы жұтымды емес, бір сағаттан, таңертең және бір аптадан кейінгі салдарларды елестетіңіз. Айығуды таңдаған себептеріңізді еске түсіріңіз.
- Эпизодты талдаңызҚұштарлық басылғаннан кейін оны не тудырғанын жазып алып, терапевтпен жақын арадағы сессияда талқылаңыз.
Ішкің немесе қолданғың келгенде не істеу керек
Басты ереже — құштарлықпен жалғыз қалмау және онымен ұзақ келіссөз жүргізбеу. Ниет әдетте өсіп, шыңына жетеді де, оны нығайтпаса, шамамен жарты сағат ішінде әлсірейді. Міндет — осы толқыннан өту. «Кейінге қалдыру» әдісі көмектеседі: өзіңізге шешім жарты сағаттан кейін қабылданады деп айтып, осы уақытта ортаны ауыстыру, біреуге қоңырау шалу, дене белсенділігімен айналысу.
«Таспаны соңына дейін айналдыру» пайдалы: алғашқы жұтымды емес, бір сағаттан кейін, таңертең, бір аптадан соң не болатынын елестету — ұят, бас ауруы, ұрыс-керіс, қалпына келтірген барлық нәрседен айырылу. Тыныс алу жаттығулары, серуен, душ, тамақ көмектеседі. Егер құштарлық өте күшті болса немесе үнемі оралса, бұл дәрігермен бірден хабарласуға негіз: кейде емді түзету немесе қосымша қолдау қажет болады.
Шұғыл жоспар карточкасы
Қағазға немесе телефонға жазып қойыңыз: кез келген уақытта қоңырау шалуға болатын үш адам; алаңдататын үш іс; айығуды таңдаған үш себебіңіз; дәрігердің байланыс деректері. Қатты құштарлық сәтінде ойлау қиын, ал дайын жадынама өзіңізбен дауласпай, әрекет етуге көмектеседі.
Алғашқы айларда қайта бастау қаупін қалай азайтуға болады
Рецидивтің алдын алу бірнеше тірекке сүйенеді. Бұл — тәртіп: тұрақты ұйқы, тамақтану, дене белсенділігі, оларсыз эмоциялық тұрақтылық тез төмендейді. Бұл — орта: айығуды қолдайтын адамдар және бірге қолданғандардан алшақтық. Бұл — бос уақыты аз күн құрылымы. Және бұл — қиын жағдайларды қайта бастауға айналмай тұрып талдауға болатын тұрақты психотерапия.
Медициналық бөлігі де маңызды. Нарколог немесе психиатр адамда өздігінен қолдануға итермелейтін депрессия, мазасыздық бұзылысы, ұйқы бұзылыстары бар-жоғын бағалайды және қажет болса ем тағайындайды — препараттар тек дәрігермен және көрсеткіштер бойынша топтармен іріктеледі. Егер кешенді ем аясында кодтау немесе демеуші дәрілік терапия талқыланса, шешім тексеруден кейін және пациенттің келісімімен қабылданады.
- Демалыс күндері де бір уақытта жатып, бір уақытта тұру.
- Тамақ ішуді өткізбеу және өзіңізді қатты аштыққа жеткізбеу.
- Жұма кешін және мерекелерді қалай өткізетініңізді алдын ала жоспарлау.
- Үйде алкоголь ұстамау және өзіңізбен ірі соманы алып жүрмеу.
- Терапевтпен немесе қолдау тобымен тұрақты кездесіп тұру.
- Аптаңызға заттарсыз ләззат беретін бір іс қосу.
Егер қайта бастау бәрібір болса, не істеу керек
Қайта бастау емнің пайдасыз болғанын және бәрі жоғалғанын білдірмейді. Тәуелділік — созылмалы ауру, және тұрақты ремиссияға жету жолында рецидивтер көп адамда кездеседі. Қауіпті эпизодтың өзі емес, бір эпизодты жүйелі қолдануға қайта оралуға айналдыратын «бұзылдым ғой, енді бәрібір» деген реакция. Неғұрлым ертерек тоқтаса, зиян соғұрлым аз.
Қайта бастаудан кейін қауіпсіздікке қамқорлық жасау маңызды: ұзақ ішу, айқын абстиненция кезінде, есірткі қолданғаннан кейін медициналық көмек қажет болуы мүмкін. Содан кейін — дәрігерге адал айтып, не болғанын талдау: қандай триггерлер, қай кезеңде тоқтауға болар еді, жоспарда нені өзгерту керек. Психиатрия Онлайн мамандары тәулік бойы онлайн жұмыс істейді: бірден наркологпен хабарласып, ұсынымдар алуға және қажет болса дәрігердің үйге баруын ұйымдастыруға болады.
Айығудың басында жақындар адамды қалай қолдай алады
Жақындар бақылау мен күдіктен бас тартып, қолдау көрсетсе, көп көмектесе алады. Тек қолданбағанын емес, нақты күш-жігерін де атап өтіңіз: терапияға барды, қиын жағдайды жеңді. Алкогольді «серіктік үшін» ұсынбаңыз және ол назардың ортасында болатын дастарқан жаймаңыз. Байқағаныңыз туралы сабырмен айтыңыз: «Соңғы кезде аз ұйықтайсың, жағдайың қалай?»
Егер қайта бастау болса, айыптау мен кінәлаусыз өтуге тырысыңыз — ұят көбіне қолдануды жалғастыруға әкеледі. Адамға дәрігермен хабарласып, емге оралуға көмектескен дұрыс. Өз ресурстарыңызды да ұмытпаңыз: отбасылық психотерапия отбасының барлық мүшелеріне жаңа ережелерге үйренуге және тәуелділік жылдарында жиі бұзылған сенімді қалпына келтіруге көмектеседі.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Барлық күш-жігеріңізге қарамастан құштарлық күн сайын пайда болып, барған сайын күшейіп келеді.
- Ұйқысыздық, мазасыздық немесе көңіл-күйдің түсуі айығудың екі аптасынан артық сақталып тұр.
- Өзіңізден эмоциялық немесе ойдағы қайта бастаудың белгілерін байқадыңыз.
- Қайта бастау болып қойды, және сіз өз бетіңізше тоқтай алмайсыз.
- Қолданғаннан кейін діріл, тершеңдік, жүрек қағуы, қан қысымының секіруі пайда болды.
- Демеуші емді немесе кодтауды бағдарламаның бір бөлігі ретінде талқылағыңыз келеді.
Шұғыл көмек қашан қажет
Егер қайта бастаудан кейін құрысу, сананың шатасуы, галлюцинациялар, кеуде ауыруы, тыныс алудың қиындауы немесе естен тану пайда болса, 103 немесе 112 нөміріне шұғыл қоңырау шалыңыз. Айығу кезеңінен кейін заттарды көтеру қабілеті төмендейді, сондықтан бұрынғы мөлшер қауіпті болуы мүмкін. Өмір сүргіңіз келмейді деген ойлар болса, жалғыз қалмаңыз; жастарға 150 сенім телефоны көмектеседі.
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Рецидивтің онлайн алдын алу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Алкоголизмді онлайн сүйемелдеумен емдеу40 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Тәуелділерді оңалту: бағдарлама таңдау30 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
Алкогольден бас тартқаннан кейін құштарлық қанша уақытқа созылады?
Қатты құштарлық әдетте алғашқы апталар мен айларда жиі көрінеді, содан кейін біртіндеп әлсірейді, дегенмен жекелеген эпизодтар ұзақ уақыттан кейін де, әсіресе триггерлермен кездескенде пайда болуы мүмкін. Құштарлық ұстамасының өзі ұзаққа созылмайды және оған берілмесе, өтіп кетеді. Тұрақты психотерапия мен тәртіп мұндай эпизодтардың санын айтарлықтай азайтады.
Неліктен қайта бастау бәрі жақсы кезде болады?
Жақсы көңіл-күй сақтықты төмендетеді: проблема шешілді, бақылау қалпына келді деген ой пайда болады. Адам терапиядан бас тартып, бұрынғы ортасына оралады, ал қуаныш немесе мереке де триггер болуы мүмкін. Сондықтан рецидивтің алдын алуда тыныш кезеңдерде де қолдау жоспарын сақтауды үйретеді.
Постабстиненттік синдром деген не?
Бұл қолдануды тоқтатқаннан кейін апталар мен айлар бойы сақталуы мүмкін жағдай: ұйқының бұзылуы, мазасыздық, ашушаңдық, көңіл-күйдің ауытқуы, зейінді шоғырландырудың қиындығы. Ол ми жұмысының біртіндеп қалпына келуімен байланысты және әдетте өтіп кетеді. Осы кезеңде симптомдармен заттарсыз күресуге көмектесетін дәрігердің бақылауы маңызды.
Бұзылып қалсам, емді қайтадан бастау керек пе?
Бәрін нөлден бастаудың қажеті жоқ — айығу кезінде қол жеткізгеніңіз жоғалмайды. Қолдануды мүмкіндігінше тез тоқтатып, қажет болса медициналық көмек алып, дәрігермен қайта бастаудың себептерін талдау маңызды. Әдетте ем жоспары түзетіледі: психотерапия күшейтіліп, триггерлер мен тәртіп қайта қаралады.
Қайта бастаудан кейін нарколог көмегін онлайн алуға бола ма?
Иә. Психиатрия Онлайн орталығында нарколог тәулік бойы және анонимді түрде байланыста: дәрігер жағдайды бағалап, қалай қауіпсіз тоқтау керектігін айтады және бетпе-бет тексеру қажет пе, соны шешеді. Айқын абстиненция немесе ұзақ ішу кезінде онлайн дәрігер дәрігердің үйге баруын немесе стационарға жолдама алуды ұйымдастыруға көмектеседі.
Психотерапия бұзылмауға көмектесе ме?
Иә, психотерапия — рецидивтің алдын алудың басты тіректерінің бірі. Когнитивті-мінез-құлықтық терапия триггерлер мен қауіпті ойларды тануды, құштарлық пен эмоцияларды заттарсыз жеңуді үйретеді. Тұрақты сессиялар қайта бастаудың жақындағанын ерте сатыда байқап, мінез-құлықты уақытында түзетуге мүмкіндік береді.
Адам бұзылып қалса, туыстар өзін қалай ұстауы керек?
Айыптаусыз, айқайсыз және қорқытусыз өтуге тырысыңыз: ұят көбіне қолдануды ұзартады. Қауіпсіздікке қамқорлық жасаңыз, ауыр жағдайда 103-ті шақырыңыз. Содан кейін дәрігермен хабарласып, емге оралуды сабырмен ұсыныңыз. Бір эпизод жүріп өткен жолды жоққа шығармайтынын атап өтіңіз және өзіңіздің қолдауыңызды да ұмытпаңыз.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-10, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- NICE guideline CG115: Alcohol-use disorders — diagnosis, assessment and management
- APA Practice Guideline for the Pharmacological Treatment of Patients With Alcohol Use Disorder
- ҚР ДСМ диагностика және емдеу клиникалық хаттамалары: психикалық белсенді заттарды қолданудан туындаған психикалық және мінез-құлықтық бұзылыстар
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Әсел Бауыржанқызы ОмароваПсихиатр-нарколог дәрігерТәуелділіктің депрессиямен және мазасыздықпен ұштасуы, дағдарыстық жағдайлар, отбасыларға онлайн кеңес.
