Қысқаша
Ересектердегі СДВГ (зейін тапшылығы және гиперактивтілік синдромы) — жүйке жүйесі дамуының бұзылысы, онда зейінсіздік, импульсивтілік және ішкі тынышсыздық балалық шақтан бері болады және өмірдің әртүрлі салаларында: жұмыста, үйде, қарым-қатынаста кедергі келтіреді. Кәдімгі алаңғасарлық пен шаршау анда-санда пайда болады, ұйқының жетіспеуімен, күйзеліспен немесе шамадан тыс жүктемемен байланысты және демалғаннан кейін өтеді. ASRS шкаласы сияқты онлайн тесттер СДВГ-ға күдіктенуге көмектеседі, бірақ диагнозды толық әңгімелесіп, балалық шақ туралы мәліметтер жинағаннан кейін тек психиатр қояды.
Бір минутта басты мәселе
- СДВГ ересек жаста жоқтан пайда болмайды: оның белгілері балалық шақта, тіпті ол кезде ешкім байқамаса да, болуы керек.
- Ересектерде гиперактивтілік көбіне жүгіріп-жортудан гөрі ішкі тынышсыздық, шыдамсыздық және босаңсу қабілетінің жоқтығы ретінде көрінеді.
- Шаршаудан басты айырмашылығы — тұрақтылық: симптомдар демалыстан және ұйқыдан кейін өтпейді және өмірдің бірнеше саласында көрінеді.
- ASRS сияқты сауалнама-тесттер — диагноз емес, скрининг құралы; ұқсас симптомдарды мазасыздық, депрессия, ұйқысыздық, қалқанша безі тудырады.
- СДВГ емделеді: психобілім беру, когнитивтік-мінез-құлықтық терапия және көрсетілімдер бойынша тек дәрігер тағайындайтын дәрі-дәрмектер.
Ересектердегі СДВГ дегеніміз не
СДВГ нейродаму бұзылыстарына жатады: мидың зейінге, импульстерді тежеуге және өзін-өзі ұйымдастыруға жауапты жүйелерінің жұмыс ерекшеліктері ерте балалық шақтан қалыптасады. АХЖ-10-да бұл күй гиперкинетикалық бұзылыстар айдарында, АХЖ-11 мен DSM-5-те — гиперактивтілікпен қатар жүретін зейін тапшылығы синдромы ретінде сипатталған. Жас ұлғайған сайын көп адамда симптомдар жұмсарады, бірақ едәуір бөлігінде олар ересек өмірде де сақталады.
Ұзақ уақыт бойы СДВГ «балалар» диагнозы деп есептелді. Қазір оның ересектерде едәуір жиі кездесетіні, бірақ көбіне, әсіресе әйелдерде және мектепте қиындықтардың орнын толтырып келген интеллекті жоғары адамдарда, анықталмай қалатыны белгілі. Мұндай адамдар кәдімгі міндеттерді орындау үшін айналадағылардан көбірек күш жұмсаса да, өздерін «жалқау» және «жинақы емес» деп сезініп өмір сүреді.
Ересектерде СДВГ-ның қандай белгілері болады
DSM-5 критерийлері симптомдарды екі топқа бөледі — зейінсіздік және гиперактивтілік-импульсивтілік. Ересектерде диагноз үшін кез келген топтан кемінде жарты жыл сақталатын, он екі жасқа дейін басталған және өмірдің кемінде екі саласында кедергі келтіретін бес белгі жеткілікті. Төменде бұл белгілердің балалар психиатриясы оқулығында емес, кәдімгі ересек өмірде қалай көрінетіні берілген.
Зейінсіздік
Зеріктіретін міндеттерге зейінді ұстап тұру қиын, құжаттар мен есептер соңғы сәтке дейін кейінге қалдырылады. Кілттер, телефон, құжаттар үнемі жоғалады. Адам кездесулерді, мерзімдерді, уәделерді ұмытады, бөгде дыбыстар мен ойларға алаңдайды, әңгімелесушіні жиі соңына дейін тыңдамайды, көп іс бастап, оларды аяқтамайды, зейінсіздіктен қателер жібереді.
Ересектердегі гиперактивтілік
Ересектер бөлмеде сирек жүгіреді, бірақ оларға ұзақ жиналыстарда отыру қиын, олар үнемі қозғалақтайды, саусақтарымен тықылдатады, аяғын тербетеді. Ішкі тынышсыздық, «ішінде моторы бар» сезім, бос отырып демалудың қиындығы тән. Көбі қозғалмалы жұмысты таңдайды немесе зерікпеу үшін үнемі бір нәрсемен айналысады.
Импульсивтілік
Адам басқалардың сөзін бөледі, сұрақты соңына дейін тыңдамай жауап береді, кезегін әрең күтеді. Ақшаны импульсивті түрде жұмсайды, жұмыс ауыстырады, кейін өкінетін шешімдер қабылдайды. Тез басылатын кенет ашу бұрқ етулері болады. Көбіне қарым-қатынас пен қаржы, сондай-ақ көлік жүргізу кезіндегі қауіпсіздік зардап шегеді.
Эмоциялар және уақытты ұйымдастыру
Бұлар формалды критерийлер болмаса да, СДВГ бар ересектерде эмоцияларды реттеудің қиындауы, сынға жоғары сезімталдық, «уақытқа соқырлық» — үнемі кешігу және істердің ұзақтығын төмен бағалау жиі кездеседі. Сондай-ақ гиперфокустау тән: бәрін ұмытып, қызықты іске сағаттап берілу қабілеті.
| Белгі | СДВГ | Шаршау және мазасыздық |
|---|---|---|
| Басталуы | Балалық шақтан, он екі жасқа дейін | Өмірдің белгілі бір кезеңінде, көбіне күйзелістен кейін |
| Тұрақтылығы | Демалыстан кейін де жылдар бойы сақталады | Ұйқыдан, демалыстан, мәселе шешілгеннен кейін азаяды |
| Өмір салалары | Жұмыста, үйде, қарым-қатынаста кедергі келтіреді | Көбіне нақты бір жүктемемен байланысты |
| Қызықты нәрсеге зейін | Гиперфокустау болуы мүмкін | Бәріне төмендеген |
| Импульсивтілік | Тән, айналадағыларға бұрыннан таныс | Әдетте айқын емес |
| Ұйқы | Режим жиі бұзылған, уақытында жату қиын | Мазасыздықта — ойлардан ұйықтап кету қиын |
СДВГ-ның кәдімгі алаңғасарлық пен шаршаудан айырмашылығы
Алаңғасарлық барлығында болады: ұйқысыз түннен кейін, жұмыстағы шамадан тыс жүктемеде, күйзеліс немесе ауру кезеңінде. Басты айырмашылығы — СДВГ-да қиындықтар тұрақты және адаммен балалық шақтан бері, әртүрлі жағдайда — жұмыста да, үйде де, демалыста да бірге жүреді. Жақсы демалған, СДВГ бар адам бұрынғыдай заттарын жоғалтады, істерді кейінге қалдырады және зеріктіретін нәрсеге әрең зейін қояды.
Қиындықтардың өмірге қаншалықты әсер ететіні де маңызды. СДВГ-да олар нақты салдарларға әкеледі: мерзімдерді бұзу, жұмысты жиі ауыстыру, қаржылық мәселелер, жанжалдар, жолдағы бұзушылықтар үшін айыппұлдар. Кәдімгі алаңғасарлық жағымсыз, бірақ сирек осындай көрініс құрайды. Өзіңізді таныған болсаңыз, мектеп жылдарында да солай болды ма, ойланыңыз — бұл дәрігер үшін басты сұрақ.
Қандай күйлер СДВГ-ға ұқсайды
Зейін шоғырландыру мәселелері — медицинадағы ең бейспецификалық симптомдардың бірі. Оларды мазасыздық бұзылыстары, депрессия, созылмалы ұйқы жетіспеушілігі және ұйқының бұзылыстары, соның ішінде апноэ, гипотиреоз бен гипертиреоз, анемия, бас-ми жарақатының салдары, ішімдік пен есірткі қолдану, дәрілердің жанама әсерлері тудырады. Ұқсас қиындықтар биполярлы бұзылыста да болады, бірақ онда олар көңіл-күйдің өзгерістерімен бірге толқын түрінде келеді.
Қиындығы сол — СДВГ көбіне басқа күйлермен: мазасыздықпен, депрессиямен, тәуелділіктермен, ұйқы бұзылыстарымен қатар жүреді. Сондықтан жақсы диагностика әрдайым осы нұсқаларды бағалауды қамтиды. СДВГ-ны байқамай, тек мазасыздықты емдесе, нәтиже толық болмайды, керісінше де солай. Дәл сол себепті интернеттегі тесттер бойынша өзіне-өзі диагноз қою сенімсіз, ал бағалауды дәрігерге тапсырған дұрыс.
- Мазасыздық бұзылысы: зейінді алаңдаушылық «басып алған»
- Депрессия: қуат пен қызығушылықтың төмендеуі, ойлаудың баяулауы
- Кез келген себептен болатын ұйқы бұзылыстары және созылмалы ұйқы жетіспеушілігі
- Қалқанша безінің аурулары және басқа эндокриндік бұзылыстар
- Ішімдік, каннабиноидтар және басқа заттарды қолдану
- Гипомания эпизодтары бар биполярлы бұзылыс
- Кәсіби күйіп-жану және ұзаққа созылған күйзеліс
Ересектерге арналған СДВГ тесті не көрсетеді
Ең танымал скрининг құралы — ДДСҰ-ның қатысуымен әзірленген ASRS өзін-өзі бағалау шкаласы. Онда соңғы жарты жылдағы типтік қиындықтардың жиілігі туралы сұрақтар бар. Жоғары нәтиже СДВГ ықтималдығы жоғары екенін және маманға жүгінген жөн екенін білдіреді. Бірақ бұл диагноз емес: сауалнама СДВГ-ны мазасыздықтан, депрессиядан немесе ұйқы жетіспеушілігінен ажыратпайды, нәтижеге толтырған күнгі көңіл-күй әсер етеді.
Диагностика үшін психиатр құрылымдалған сұхбатты, ересек адамға және мүмкіндігінше жақындарына арналған сауалнамаларды, балалық шақ туралы мәліметтерді — мектеп мінездемелерін, ата-аналардың әңгімесін пайдаланады. Кейде соматикалық себептерді жоққа шығару үшін тексерулер тағайындалады. Зейінге арналған компьютерлік тесттер көріністі толықтыруы мүмкін, бірақ өздігінен диагнозды растамайды да, жоққа шығармайды да.
СДВГ диагностикасы мен емі қалай жүргізіледі
Алғашқы бағалауды онлайн өткізу ыңғайлы: Психиатрия Онлайн дәрігері қиындықтар, олардың басталуы, өмірге әсері, ұйқы, көңіл-күй, заттарды қолдану, соматикалық аурулар туралы егжей-тегжейлі сұрайды. Қиындықтардың мысалдарын алдын ала жазып алу, мектеп күнделіктерін немесе мінездемелерін табу, жақыныңыздан балалық шағыңыз туралы айтып беруін сұрау пайдалы. Нәтижесінде дәрігер СДВГ қаншалықты ықтимал екенін, қандай тексерулер қажет екенін және әрі қарай не істеу керектігін айтады.
СДВГ емі кешенді. Психобілім беру миыңыздың қалай жұмыс істейтінін түсінуге және өзіңізді кінәлауды тоқтатуға көмектеседі. СДВГ-ға бейімделген когнитивтік-мінез-құлықтық терапия мен коучинг практикалық стратегияларға үйретеді: сыртқы еске салғыштар, міндеттерді бөлшектеу, жоспарлау, кейінге қалдырумен жұмыс. Көрсетілімдер бойынша дәрігер дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін; оларды таңдау мен сызбасы — тек маманның шешімі, ал Қазақстанда препараттардың кейбір топтарын тағайындау арнайы ережелермен реттеледі.
Дәрігерге қашан жүгіну керек
- Балалық шақтан бері зейін қоюда, ұйымдастыруда және істерді аяғына дейін жеткізуде қиындық көресіз
- Ұмытшақтық пен кейінге қалдыру себепті жұмыста немесе оқуда тұрақты мәселелер туындайды
- Импульсивті шешімдер қайталанып, қаржылық немесе отбасылық мәселелерге әкеледі
- ASRS тесті немесе басқа сауалнама СДВГ-ның жоғары ықтималдығын көрсетті
- Балаңызға СДВГ диагнозы қойылды және оның қиындықтарынан өзіңізді танисыз
- Зейін қиындықтары мазасыздықпен, депрессиямен немесе ішімдік ішумен қатар жүреді
Психиатрия Онлайн қалай көмектесе алады
Қазақстанның кез келген қаласынан өтініш берген күні бейнекеңес, 45 қалада дәрігерді үйге шақыру, онлайн сүйемелдеу. Анонимді, есепке қойылмайды.
- Ересектердегі СДВГ: онлайн диагностика және емдеу12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Онлайн психодиагностика12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
- Психиатрдың онлайн кеңесі12 000 ₸ бастап · Онлайн 24/7
Сұрақтар мен жауаптар
СДВГ ересек адамда алғаш рет пайда болуы мүмкін бе?
Қазіргі критерийлер бойынша СДВГ симптомдары, ол кезде диагноз қойылмаса да, он екі жасқа дейін болуы керек. Зейін қиындықтары ересек жаста алғаш рет пайда болса, себебі көбіне басқада: мазасыздықта, депрессияда, ұйқы бұзылыстарында, соматикалық ауруларда. Мұндай жағдайлар да дәрігердің назарын қажет етеді, бірақ оларды басқаша емдейді.
Онлайн тест бойынша СДВГ диагнозын қоюға бола ма?
Жоқ. Онлайн тесттер СДВГ-ға күдіктенуге және дәрігерге бару керек пе, жоқ па, соны шешуге көмектеседі, бірақ диагноз қоймайды. Ұқсас ұпайларды мазасыздық, депрессия, ұйқы жетіспеушілігі береді. Диагнозды психиатр толық сұхбаттан, балалық шақты бағалаудан және басқа себептерді жоққа шығарудан кейін қояды. Тест нәтижесін қабылдауға ала барған пайдалы.
Ересектерде СДВГ-ны онлайн қалай анықтайды?
Диагностиканың алғашқы кезеңі — сұхбат пен сауалнамалар — бейнекеңес форматында жақсы өтеді. Психиатрия Онлайн психиатры симптомдарды, олардың тарихын және өмірге әсерін бағалап, соматикалық себептерді жоққа шығару қажет болса, тексерулер ұсынады. Түпкілікті қорытындылар кейде бірнеше кездесуді және жақындардан алынған мәліметтерді қажет етеді.
Ересектерде СДВГ емделе ме?
Иә. Психобілім беру, когнитивтік-мінез-құлықтық терапия, коучинг және көрсетілімдер бойынша дәрі-дәрмектер зейінді, ұйымдастыруды және өмір сапасын айтарлықтай жақсартады. Ем қосарланған күйлерді ескере отырып, жеке таңдалады. Көптеген ересектер диагноздан кейін өздерін алғаш рет түсініп, өздерін «жалқаулық» үшін кінәлауды тоқтатқандарын айтады.
СДВГ-ның жалқаулықтан айырмашылығы неде?
Жалқаулық — бір нәрсені істегісі келмеу. СДВГ-да адам қалайды және тырысады, бірақ оған зеріктіретін міндетті бастау, зейінді ұстап тұру және уақытты ұйымдастыру объективті түрде қиын. СДВГ бар көп адам айналадағылардан көбірек күш жұмсайды, бірақ нашар нәтиже алады. Бұл мінез ерекшелігі емес, ми жұмысының ерекшелігі.
СДВГ тұқым қуалай ма?
Тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады: СДВГ көбіне отбасының бірнеше мүшесінде кездеседі. Ересектер диагноз туралы көбіне оны балаларына қойғанда алғаш рет ойланады. Бұл балаларда міндетті түрде СДВГ болады дегенді білдірмейді, бірақ сізде ол болса, баланың мектептегі қиындықтарына мұқият қараған жөн.
Әйелдерде СДВГ болуы мүмкін бе?
Иә. Қыздар мен әйелдерде СДВГ айқын гиперактивтіліктен гөрі зейінсіздік, қиялға берілу, ішкі тынышсыздық түрінде жиірек көрінеді, сондықтан оны жиі байқамай қалады. Көп әйел СДВГ туралы білмей, ұзақ уақыт мазасыздықтан немесе депрессиядан емделеді. Сипаттамадан өзіңізді таныған болсаңыз, мұны психиатрмен талқылаңыз.
Дереккөздер және әдістеме
- АХЖ-11, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- Психикалық бұзылыстардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы DSM-5, Америка психиатриялық қауымдастығы
- NICE guideline NG87: Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
- ASRS v1.1 өзін-өзі бағалау шкаласы, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
- ҚР ДСМ диагностика және емдеудің клиникалық хаттамалары
Мақаланы Психиатрия Онлайн медициналық редакциясы дайындап, дәрігер тексерді. Анықтамалық сипатта және маман кеңесін алмастырмайды. Редакциялық саясат
Материалды тексерген
Әсел Бауыржанқызы ОмароваПсихиатр-нарколог дәрігерТәуелділіктің депрессиямен және мазасыздықпен ұштасуы, дағдарыстық жағдайлар, отбасыларға онлайн кеңес.
