Жұмыстағы депрессия: еңбекті қалай жалғастыруға болады және қашан еңбекке жарамсыздық парағы қажет

Депрессия жұмысқа қалай әсер етеді

АХЖ-10 және АХЖ-11 бойынша депрессиялық эпизод — жай ғана көңіл-күйдің түсуі емес. Оның негізгі белгілері — кемінде екі апта бойы күннің көп бөлігінде, күн сайын дерлік тұрақты төмен көңіл-күй және қызығушылықтың немесе ләззат алу қабілетінің жоғалуы. Оларға ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, тез шаршау, кінә және өзін түкке тұрғысыз сезіну, зейін қоюдың қиындауы, баяулау немесе, керісінше, мазасыздану, өлім туралы ойлар қосылады. DSM-5 үлкен депрессиялық бұзылысты ұқсас критерийлер жиынтығымен сипаттайды.

Жұмыста бұл адамның өзі ауырып жүргенін түсінуінен бұрын байқалады. Қарапайым тапсырмалар екі есе көп уақыт алады, хатты бірнеше рет қайта оқуға тура келеді, шешімдер кейінге шегеріледі. Әріптестер ашушаңдықты немесе тұйықталуды байқайды. Көп адам құлдырауды артық жұмыспен өтеуге тырысып, кешке дейін отырып қалады, бұл қажуды күшейтіп, тұйық шеңберді бекіте түседі: нәтиже неғұрлым нашар болса, өзін-өзі сынау соғұрлым күшейіп, депрессия соғұрлым тереңдей түседі.

Когнитивтік симптомдар

Депрессиядағы зейіннің, есте сақтаудың және ойлау жылдамдығының бұзылуын когнитивтік симптомдар деп атайды. Адам уағдаластықтарды ұмытады, жиналыста әңгіменің желісін жоғалтады, бірнеше тапсырманы бір мезгілде есінде ұстай алмайды. Бұл ақымақтықтың немесе біліксіздіктің белгісі емес: сәтті емдеуде когнитивтік функциялар, әдетте, қалпына келеді, бірақ кейде көңіл-күйге қарағанда баяу.

Презентеизм — автопилотпен жұмыс істеу

Презентеизм деп қызметкер жұмыста физикалық тұрғыда бар болғанымен, ауруға байланысты тиімділігі айтарлықтай төмен жұмыс істейтін жағдайды атайды. Депрессияда бұл жиі кездеседі: адам әлсіз деп ойлап қалмасын деп демалыс сұраудан қорқады да, айлар бойы әупірімдеп жұмыс істейді. Денсаулық үшін де, жұмыс сапасы үшін де мұндай стратегия әдетте уақтылы емдеуге қарағанда нашар.

Бұл шаршау емес, депрессия екенін қандай белгілер көрсетеді

Кәдімгі шаршау демалыс күндерінен немесе еңбек демалысынан кейін басылады, ал депрессия басылмайды. Егер демалыстан бұрынғыдай қаңырап бос оралсаңыз, таңертең ауыр болып, кешке қарай сәл жеңілдесе, бұрын жұмыстан тыс қуантатын нәрселердің өзі ләззат бермесе, депрессия туралы ойлану керек. Маңызды белгі — өзін-өзі бағалаудың өзгеруі: объективті себеп болмаса да, өзіңізді нашар маман сияқты, бәрін ұятқа қалдырып жүргендей, жақында жұмыстан шығарып жіберетіндей сезінесіз.

Эмоциялық күйіп кету мен депрессия бір-бірімен қиылысады, бірақ бұл бір нәрсе емес. АХЖ-11-де күйіп кету психикалық бұзылыс ретінде емес, жұмыстағы созылмалы стресске байланысты кәсіби құбылыс ретінде сипатталған. Ал егер симптомдар бүкіл өмірге — отбасына, хоббиге, ұйқыға, тәбетке — тарап, апталап сақталса, бұл психиатрға барып депрессияны жоққа шығаруға себеп.

• Екі апта және одан ұзақ уақыт бойы күн сайын дерлік төмен көңіл-күй немесе ішкі бостық
• Демалыс пен демалыс күндері күш-қуатты қалпына келтірмейді
• Таң — күннің ең ауыр уақыты, кешке қарай сәл жеңілдейді
• Тек жұмысқа ғана емес, жеке өмірге де қызығушылықтың жоғалуы
• Ерте оянып кету немесе, керісінше, 10–12 сағат ұйықтап та сергек болмау
• Үнемі кінә сезімі, «мен бәрін ұятқа қалдырып жүрмін» деген ойлар
• Өлім туралы немесе сізсіз бәріне жақсы болар еді деген ойлар

Депрессия кезінде жұмыс істеуге бола ма

Көп адам үшін жеңіл және орташа депрессия кезінде жұмыс істеу пайдалы: ол күн тәртібін, әлеуметтік байланыстарды және өз құндылығын сезінуді береді. Клиникалық нұсқаулықтар, мысалы ересектердегі депрессия бойынша NICE ұсынымдары, жұмыспен қамтуды қолдауды сауығудың бір бөлігі ретінде қарастырады. Бірақ бұл тек екі шарт орындалғанда ғана нәтиже береді: емдеу басталған және жүктеме бұрынғы емес, қазіргі мүмкіндіктеріңізге сай.

Егер жұмыстың өзі стресстің негізгі көзі болса, егер күн сайын жұмысқа шығар алдында қатты мазасыздансаңыз, егер зейіннің бұзылуынан өзіңізге немесе басқаларға қауіпті қателер жіберу ықтималдығы артса — мысалы, көлік жүргізгенде, механизмдермен жұмыс істегенде, медицинада, — жұмысты жалғастыру зиянды. Мұндай жағдайларда уақытша үзіліс — әлсіздік емес, емдеудің бір бөлігі.

Жұмыста шыдап тұруға не көмектеседі

Тапсырмаларды қысқа қадамдарға бөліп, есте сақтау қабілетіңізге жүк түсірмеу үшін оларды жазып отырыңыз. Ең күрделі істерді өзіңізге жеңілірек уақытқа жоспарлаңыз. Әр 60–90 минут сайын қысқа үзіліс жасап, күндізгі жарыққа шығыңыз. Емдеу жүріп жатқанда жаңа міндеттемелер алмаңыз. Кешке «аяқтап қояйын» деген ой келсе де, ұйқы тәртібін сақтаңыз.

Неден аулақ болған жөн

Құлдырауды артық жұмыспен және түнгі ауысымдармен өтемеңіз — бұл қажуды күшейтеді. Қысымды ішімдікпен басуға тырыспаңыз: ол ұйқыны нашарлатып, депрессияны тереңдетеді. Симптомдардың шыңында жұмыстан кету немесе мамандықты ауыстыру туралы ірі шешімдер қабылдамаңыз — депрессия болашақты қараңғы түске бояйды, сондықтан қорытындылар жиі қате болып шығады.

Депрессия кезінде еңбекке жарамсыздық парағы қашан қажет

Егер ауру сізді кәсіби міндеттеріңізді орындау мүмкіндігінен уақытша айырса, уақытша еңбекке жарамсыздық парағын дәрігер ресімдейді. Депрессияда оған әдетте ауыр немесе тез күшейіп келе жатқан симптомдар негіз болады: айқын тежелу, зейін қоя алмау, ауыр ұйқысыздық, тамақтан бас тарту, қатты мазасыздық, сондай-ақ алғашқы апталары бақылауды және аяулы режимді қажет ететін емдеудің басталуы.

Жұмысты тоқтатып, шұғыл көмекке жүгінудің сөзсіз себебі — өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, үмітсіздік сезімі, психотикалық симптомдар. Бұл жағдайда әңгіме еңбекке жарамсыздық парағы туралы емес, қауіпсіздік туралы болады. Еңбекке жарамсыздық парағын ресімдеу, әдетте, бұған құқығы бар медициналық ұйымда бетпе-бет тексеруді талап етеді. Онлайн кеңесте психиатр жағдайдың ауырлығын бағалайды, жұмыста үзіліс жасауға көрсетілім бар-жоғын айтады және ресімдеу тәртібін түсіндіреді.

Ұзақтығы және ұзарту

Еңбекке жарамсыздық мерзімін дәрігер жеке анықтайды және қажет болса, Қазақстанда белгіленген қағидалар бойынша ұзартады. Депрессияда үзілістің оқшаулануға айналмауы маңызды: үйдегі күндерді қараңғыда телефонмен жатумен емес, күн тәртібімен, серуенмен, психотерапиямен және тағайындалған емді қабылдаумен толтырған дұрыс.

Егер еңбекке жарамсыздық парағын алу мүмкін болмаса

Кейде ресми еңбекке жарамсыздық парағы қалаусыз болады — мысалы, шарт бойынша жұмыс істегенде. Балама нұсқалар: жыл сайынғы еңбек демалысы, жалақы сақталмайтын демалыс, уақытша қысқартылған жұмыс күніне немесе қашықтан жұмыс форматына көшу, тапсырмаларды қайта бөлу. Нұсқаларды дәрігермен және, дайын болсаңыз, кадр бөлімімен талқылаңыз.

Жұмыс берушіге депрессия туралы айту керек пе

Жоқ, бұл — сіздің шешіміңіз. ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексі дәрігерлік құпияны қорғайды: жүгіну фактісі, диагноз және емдеу туралы мәліметтер заңда тікелей көзделген жағдайларды қоспағанда, сіздің келісіміңізсіз үшінші тұлғаларға берілмейді. Жұмыс берушіге сіздің уақытша еңбекке жарамсыз екеніңізді білу жеткілікті, диагноздың егжей-тегжейі оған қажет емес.

Ұжымдағы қарым-қатынас сенімді болса, ішінара ашықтық көмектесуі мүмкін: басшы сіздің аурудан кейін қалпына келіп жатқаныңызды түсінсе, жиі қолдау көрсетеді. Бейтарап айтуға болады: «Денсаулығымда қиындық бар, емделіп жүрмін, бірнеше апта икемді кесте керек». Диагнозды атау міндетті емес. Егер компанияда корпоративтік психолог немесе қызметкерлерді қолдау бағдарламасы болса, оларды да құпия түрде пайдалануға болады.

Депрессиядан кейін жұмысқа қалай оралуға болады

Үзілістен кейін жұмысқа шығу — осал кезең. Өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, күш-қуат пен зейін біртіндеп қалпына келеді, ал толық жүктемеге кенет оралу кері шегінуді тудыруы мүмкін. Жоспарды алдын ала келісіп алған пайдалы: алғашқы күндері — таныс әрі күрделі емес тапсырмалар, түсінікті мерзімдер, басшымен тұрақты қысқа кездесулер.

Жақсарғаннан кейін емдеуді тоқтатпау маңызды. Қайталама эпизод қаупін азайту үшін антидепрессанттар мен психотерапия әдетте симптомдар жойылғаннан кейін тағы бірнеше ай жалғасады; ұзақтығын дәрігер анықтайды. Жұмысқа шыққан кезде емді өз бетімен тоқтату — рецидивтің жиі себептерінің бірі.

1. Жұмысқа шығу күні мен форматын дәрігермен алдын ала талқылаңыз
2. Толық емес жүктемеден немесе таныс тапсырмалардан бастаңыз
3. Бәрін есте ұстамау үшін істер тізімін жүргізіңіз
4. Ұйқы тәртібі мен дене белсенділігін сақтаңыз
5. Нашарлаудың ерте белгілерін байқап отырыңыз: ұйқы, тәбет, ашушаңдық
6. Емдеуді дәрігер ұсынған мерзім бойы жалғастырыңыз

Жұмыс істейтін адамдардағы депрессияны қалай емдейді және онлайн не шешуге болады

Депрессияны емдеу стандартына психотерапия, дәрі-дәрмекпен емдеу немесе олардың үйлесімі кіреді. Психотерапия әдістерінің ішінде ең үлкен дәлелдік базасы бар — когнитивтік-мінез-құлықтық терапия, сондай-ақ мінез-құлықтық белсендіру және тұлғааралық терапия қолданылады. Дәрілерден түрлі топтағы антидепрессанттар пайдаланылады; препаратты, дозаны және ұзақтығын тек дәрігер таңдайды. Ауыр депрессияда және қауіп жоғары болғанда стационар қажет болуы мүмкін.

Психиатрдың онлайн кеңесі жұмыс істейтін адамдарға ыңғайлы: кеңесті түскі үзілісте немесе кешке, демалыс сұрамай және диспансерге бармай-ақ өткізуге болады. Психиатрия Онлайн психиатры бейнеқабылдауда егжей-тегжейлі әңгіме жүргізеді, депрессияның ауырлығын клиникалық шкалалар бойынша бағалайды, емдеу жоспарын құрады және динамиканы бақылайды. Егер еңбекке жарамсыздық парағы, соматикалық себептерді — мысалы, қалқанша без патологиясын немесе анемияны — жоққа шығару үшін тексеру қажет болса немесе жағдай ауыр болса, бетпе-бет тексеру керек.

Дәрігерге қашан жүгіну керек

• Төмен көңіл-күй мен қызығушылықтың жоғалуы екі аптадан астам сақталып, демалыстан кейін де басылмайды
• Зейін қою қиындығынан бұрын болмаған қателер жібересіз
• Таңғы 4–5-те оянып, қайта ұйықтай алмайсыз, ал күндіз әлсіздік сезінесіз
• Жақындарыңыз немесе әріптестеріңіз сіздің өзгергеніңізді байқайды: тұйықталдыңыз, ашушаң болдыңыз
• Босаңсу және жұмыстан кейінгі қысымды басу үшін жиі ішетін болдыңыз
• Өмірдің мәні жоқ немесе сіз басқаларға ауыртпалықсыз деген ойлар пайда болды
• Емдеу жүріп жатыр, бірақ 4–6 аптадан кейін жақсару жоқ немесе нашарлады

Сұрақтар мен жауаптар

Материалды тексерген

Павел Игоревич КорниловПсихиатр дәрігер

Депрессия, мазасыздық бұзылыстары, ОКБ, биполярлы бұзылыс; емді онлайн іріктеу және түзету.