Психолог емес, психиатр қашан керек: дәрігерге баратын уақыт келгенін көрсететін 10 жағдай

Психиатрдың психологтан айырмашылығы

Психиатр — медициналық білімі және психиатрия бойынша мамандануы бар дәрігер. Ол психиканы мидың және тұтас организмнің қызметі ретінде қарастырады: белгілерді АХЖ-10 немесе АХЖ-11 өлшемдері бойынша бағалайды, соматикалық және неврологиялық себептерді жоққа шығарады, тексерулер, дәрілер, психотерапия тағайындайды және қажет болса стационарға жібереді. Тиісті дайындығы болса, психиатр психотерапевт ретінде де жұмыс істей алады.

Психолог психология саласында гуманитарлық білім алады. Ол кеңес береді, күйзелістерді, қарым-қатынастарды, күрделі шешімдерді түсінуге көмектеседі, психотерапиялық әдістерді қолданады, психологиялық тестілеу жүргізеді. Психолог медициналық диагноз қоймайды және препарат тағайындамайды. Бұл «жаман» немесе «жақсы» деген сөз емес — бұл әртүрлі міндеттерге арналған әртүрлі мамандықтар және олар жиі бірін-бірі толықтырады.

Психиатр қажет болатын 10 жағдай

Төменде психологпен жұмыс істеп жүрсеңіз де, психиатр кеңесі орынды болатын жағдайлар берілген. Олардың ортақ қасиеті — тек шаршаумен немесе жағдаяттармен түсіндіруге болмайтын тұрақты белгілердің болуы, яғни медициналық бағалауды, ал кейде дәрімен емдеуді қажет ететін психикалық бұзылысты көрсетуі мүмкін белгілер. Барлық тармақтың сәйкес келуі міндетті емес: біреуінің айқын болуы жеткілікті.

Екі аптадан ұзақ көңілсіздік

Екі апта және одан ұзақ уақыт бойы күн сайын дерлік күннің көп бөлігінде көңіл-күйдің түсуі, қызығушылық пен ләззаттан айырылу, күш-қуаттың азаюы — депрессиялық эпизодтың негізгі өлшемдері. Егер бұларға ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, кінәлілік сезімі, зейін қоюдың қиындауы қосылса, дәрігердің бағалауы қажет: орташа және ауыр дәрежедегі депрессия көбінесе дәрімен емдеуді талап етеді.

Дүрбелең шабуылдары және қатты мазасыздық

Жүректің кенет қатты соғуы, тұншығу, өлуден немесе ақылдан адасудан қорқу ұстамалары, одан кейін адам белгілі бір орындар мен жағдайлардан қашқақтай бастайды — бұл дүрбелең бұзылысының белгілері. Қобалжумен, ашуланшақтықпен және ұйқысыздықпен қатар жүретін тұрақты алаңдаушылық — жайылған мазасыздықтың белгісі. Психиатр соматикалық себептерді, мысалы, қалқанша без қызметінің бұзылуын жоққа шығарып, емді таңдайды.

Жабысқақ ойлар мен рәсімдер

Еркіңізге қарсы санаға кіріп алатын жағымсыз ойлар және мазасыздықты басу үшін қайталауға мәжбүр болатын әрекеттер: қол жуу, құлыпты тексеру, қайта-қайта санау. Егер олар күніне бір сағаттан астам уақыт алса немесе өмір сүруге кедергі келтірсе, бұл обсессивті-компульсивті бұзылыс болуы мүмкін. Ол препараттар мен когнитивті-мінез-құлықтық терапияның үйлесімімен жақсы емделеді.

Көңіл-күй мен күш-қуаттың күрт құбылуы

Адам ұйықтамаса да күш-қуатқа толы болып, көп сөйлейтін, ауқымды жоспарлар құрып, ақшаны шашатын кезеңдер көңілсіздік эпизодтарымен алмасып отырса — биполярлы аффективті бұзылысты жоққа шығаруға себеп. Мұнда медициналық диагностика аса маңызды: емі кәдімгі депрессияны емдеуден өзгеше, ал тұрақтандырғышсыз антидепрессанттар жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Қабылдау мен ойлаудың өзгеруі

Басқалар естімейтін дауыстар, аңдып жүргендей сезім, оқиғалардың ерекше мағынасына сенімділік, ой мен сөздің шатасуы психиатр кеңесін талап етеді. Бұл ерте көмек болжамға айтарлықтай әсер ететін психоздық бұзылыстың белгілері болуы мүмкін. Мұндай жағдайда психолог дәрігерге жіберуі тиіс.

1. Өлім туралы, өмір сүрмеген дұрыс деген немесе өзіне зиян келтіру туралы ойлар
2. Айқын уақытша себепке байланысты емес, бір айдан астам уақытқа созылған тұрақты ұйқысыздық
3. Ішімдікті, ұйықтататын дәрілерді немесе басқа заттарды қолдануды бақылаудан айырылу
4. Тамақтан бас тарту, әлсірететін диеталар немесе кінәлілік сезімімен қатар жүретін асып-тасып жеу ұстамалары
5. Жұмысқа кедергі келтіретін, әсіресе алғаш рет пайда болған есте сақтау мен зейін бұзылыстары

Қашан психолог жеткілікті

Адам қиын кезеңді бастан өткеріп жатқанда, бірақ бұзылыс белгілері жоқ немесе олар жеңіл әрі жақында пайда болған кезде психолог жақсы көмектеседі. Бұл отбасындағы немесе жұмыстағы жанжал, ажырасу, күрделі таңдау, көшуге немесе жаңа лауазымға бейімделу, өзіне сенімсіздік, өз эмоцияларын жақсырақ түсінуге ұмтылу болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда әңгіме мен психологиялық техникалар дәрісіз-ақ еңсеруге мүмкіндік береді.

Шекараның әрдайым айқын бола бермейтінін есте сақтау маңызды. Мысалы, жақынынан айырылуға деген реакция табиғи және өз қарқынымен басылады, бірақ кейде ұзаққа созылған депрессияға ұласады. Егер жағдай жақсармай, керісінше уақыт өте нашарлап бара жатқанын, ұйқысыздық, салмақ жоғалту, жұмыс істей алмау пайда болғанын байқасаңыз, бұл психологпен жұмысқа психиатр кеңесін қосуға себеп.

Неліктен психиатрдан қорқады және бұл неге бекер

Көп адам психиатрға баруды стереотиптерге байланысты кейінге қалдырады: «психиатр — жындыларға арналған», «бірден есепке қояды», «адамды өсімдікке айналдыратын таблеткалар тағайындайды». Шындығында психиатр пациенттерінің басым бөлігі — мазасыздық, депрессия, ұйқысыздық, стресс салдары бар адамдар. Заманауи препараттар көтерімділігі ескеріліп таңдалады, ал ем пациенттің келісімімен жүргізіледі.

Психиатр кеңесі дәрінің автоматты түрде тағайындалуын білдірмейді. Дәрігер психотерапия, күн тәртібін түзету немесе бақылау жақсырақ сәйкес келеді деген қорытындыға келуі мүмкін. Жүгіну туралы мәліметтер ҚР «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» кодексіне сәйкес дәрігерлік құпиямен қорғалған, ал еріксіз емдеу тек заңда қатаң белгіленген жағдайларда ғана мүмкін. Ерте жүгіну әдетте жұмсағырақ шаралармен шектелуге мүмкіндік береді.

Психиатр мен психолог қалай бірге жұмыс істейді

Көптеген бұзылыстарда ең жақсы нәтижені үйлесім береді: дәрігер дәрімен емдеуді таңдап, бақылайды, ал психотерапевт немесе психолог ойлармен, мінез-құлықпен, қарым-қатынастармен жұмыс істейді. Мысалы, орташа ауырлықтағы депрессия кезінде препарат ұйқы мен күш-қуатты қалпына келтіруге көмектеседі, ал когнитивті-мінез-құлықтық терапия ойлау үлгілерін өзгертіп, қайталама эпизодтар қаупін азайтады. Мазасыздық бұзылыстарында да мұндай үйлесім тиімді саналады.

Егер сіз психологпен жұмыс істеп жүрсеңіз және өзіңізді жайлы сезінсеңіз, оны тастаудың қажеті жоқ. Психиатр бағалау жүргізіп, ем тағайындай алады, ал әрі қарайғы жұмысты жоспарды онымен келісе отырып, бұрынғы маманмен жалғастырасыз. Психиатрия Онлайн клиникасында психиатрдың онлайн кеңесін алуға және екі маман да жалпы көріністі көруі үшін қажет болса психотерапевтті қосуға болады.

Кімге бару керегіне сенімді болмасаңыз не істеу керек

Күмәндансаңыз, психиатрдан бастаңыз. Бұл сізге міндетті түрде дәрі тағайындалады дегенді білдірмейді: дәрігер жағдайды бағалап, медициналық көмек қажет пе, әлде психологиялық қолдау жеткілікті ме екенін айтады. Мұндай стратегия қауіпсізірек, өйткені емді қажет ететін бұзылысты өткізіп алмауға және белгілердің соматикалық себептерін, мысалы, анемияны, гормондық бұзылыстарды немесе дәрілердің жанама әсерін жоққа шығаруға мүмкіндік береді.

Алғашқы қадам үшін онлайн кеңес ыңғайлы: ешқайда барудың қажеті жоқ, анонимдікті сақтауға болады, ал дәрігермен үйден сөйлесу көбінесе жеңілірек. Не мазалайтынын және қашаннан бері екенін айту жеткілікті — қалғанын дәрігер өзі нақтылайды. Кеңестен кейін сізде түсінікті жоспар болады: психологпен жалғастыру, психиатрда емделуді бастау немесе екеуін де қатар жүргізу.

Дәрігерге қашан жүгіну керек

• Көңіл-күйдің түсуі, апатия немесе мазасыздық екі аптадан ұзақ сақталады
• Дүрбелең шабуылдары қайталанып, белгілі бір орындардан қашқақтай бастадыңыз
• Жабысқақ ойлар немесе рәсімдер көп уақытыңызды алып, өмір сүруге кедергі келтіреді
• Психологпен жұмыс бірнеше айға созылды, бірақ айтарлықтай жақсару жоқ
• Әдеттен тыс күйзелістер пайда болды: дауыстар, аңдып жүргендей сезім, оқиғалардың ерекше мағынасы
• Ішімдікті немесе ұйықтататын дәріні қолдануды бақылаудан айырылдыңыз
• Өлім туралы, өмір сүрудің мәні жоқ деген немесе өзіңізге зиян келтіру туралы ойлар пайда болады

Сұрақтар мен жауаптар

Материалды тексерген

Павел Игоревич КорниловПсихиатр дәрігер

Депрессия, мазасыздық бұзылыстары, ОКБ, биполярлы бұзылыс; емді онлайн іріктеу және түзету.