Послеродовая депрессия у жены: признаки, отличия от бэби-блюза и роль партнёра

Что такое послеродовая депрессия и чем она отличается от бэби-блюза

В DSM-5 послеродовую депрессию описывают как депрессивный эпизод с перинатальным началом — во время беременности или в первые четыре недели после родов, хотя на практике врачи учитывают начало в течение первого года. В МКБ-10 такие состояния относят к психическим расстройствам, связанным с послеродовым периодом. Критерии те же, что у обычной депрессии: подавленное настроение или потеря интереса и удовольствия большую часть дня не менее двух недель плюс нарушения сна, аппетита, энергии, концентрации, чувство вины, мысли о смерти.

Бэби-блюз переживают многие женщины в первые дни после родов. Это плаксивость, перепады настроения, раздражительность и ощущение уязвимости, которые появляются на 3–5 сутки и проходят сами в течение двух недель. Женщина при этом может радоваться ребёнку и в целом справляется. Если же состояние не улучшается, а углубляется, или с самого начала выражено сильно, речь, скорее всего, идёт о депрессии, и ждать, что «само пройдёт», не стоит.

Почему развивается послеродовая депрессия

Роль играют резкие гормональные изменения после родов, хронический недосып, тяжёлые роды, проблемы со здоровьем ребёнка, нехватка поддержки, финансовые трудности, а также предшествующие эпизоды депрессии или тревожного расстройства. Наличие депрессии у женщины до беременности заметно повышает риск.

Послеродовой психоз — отдельное и редкое состояние

Это неотложное состояние, которое обычно начинается в первые недели после родов: спутанность, бред, галлюцинации, резкие перепады от возбуждения к заторможенности, странные высказывания о ребёнке. Он требует немедленной госпитализации, это не та ситуация, которую можно наблюдать дома.

Какие признаки послеродовой депрессии может заметить партнёр

Женщины часто скрывают свои чувства: стыдно признаться, что материнство не приносит счастья, страшно, что сочтут плохой матерью. Поэтому партнёр, который видит жену каждый день, нередко первым замечает изменения. Ориентируйтесь не на отдельные тяжёлые дни — они бывают у всех молодых родителей, — а на то, что состояние держится неделями и не становится лучше даже после отдыха.

• Почти постоянная грусть, плаксивость или, наоборот, эмоциональная пустота
• Потеря интереса к ребёнку, мужу, прежним занятиям или чрезмерная тревога за малыша
• Не может уснуть, даже когда ребёнок спит и есть возможность отдохнуть
• Почти не ест или переедает, заметно изменился вес
• Говорит «я плохая мать», «вам без меня будет лучше», «я не справляюсь»
• Раздражительность, вспышки гнева, отстранённость от близких
• Навязчивые пугающие мысли о том, что с ребёнком что-то случится
• Избегает общения, перестаёт выходить из дома, не следит за собой

Что делать мужу, если у жены послеродовая депрессия

Главное, что может сделать партнёр, — превратить сочувствие в конкретные действия. Женщине с депрессией трудно просить о помощи и планировать, поэтому не ждите, пока она скажет, что нужно. Возьмите на себя часть ночных кормлений, если ребёнок на смешанном или искусственном вскармливании, или хотя бы укачивание и смену подгузников, организуйте возможность поспать четыре-пять часов подряд. Недосып сам по себе усиливает депрессию, и восстановление сна — один из самых действенных шагов.

Не менее важно, что вы говорите. Фразы «соберись», «все рожают и справляются», «у тебя же всё есть» усиливают чувство вины. Помогают простые слова: «Я вижу, как тебе тяжело», «Ты не виновата», «Мы справимся вместе», «Давай поговорим со специалистом». Предложите найти врача и записаться, возьмите на себя организацию консультации и присутствие рядом. Поддержка партнёра — один из главных защитных факторов при послеродовой депрессии.

Распределите быт и подключите близких

Составьте список дел — уборка, готовка, покупки, прогулки с коляской — и распределите их между собой, родственниками и, если возможно, помощниками. Задача — снять с женщины всё второстепенное, оставив ей время на сон, еду и восстановление. Лучше договориться о помощи заранее и конкретно, а не ждать, пока она попросит сама.

Берегите себя

Депрессия у партнёра встречается и у отцов после рождения ребёнка, особенно если жена тяжело болеет. Если вы чувствуете постоянную усталость, раздражительность, тревогу или опустошённость, это тоже повод поговорить со специалистом. Вы не обязаны вытаскивать семью в одиночку.

Как лечат послеродовую депрессию

При лёгкой и умеренной депрессии первым выбором обычно становится психотерапия — когнитивно-поведенческая или межличностная, которые помогают справиться с чувством вины, тревогой и перестроить ожидания от материнства. При умеренной и тяжёлой депрессии психиатр может рассмотреть медикаментозное лечение, чаще всего антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Многие из них совместимы с грудным вскармливанием, но выбор препарата делает только врач, взвешивая пользу и риски.

Женщины нередко отказываются от лечения из страха навредить ребёнку или боясь, что их сочтут плохими матерями. Важно понимать: нелеченная депрессия влияет и на мать, и на развитие привязанности, и на всю семью. Лечение — это забота о ребёнке, а не слабость. Самостоятельно принимать или отменять препараты нельзя, а травяные сборы и «успокоительные» без согласования с врачом могут быть небезопасны при кормлении.

Можно ли получить помощь онлайн, не выходя из дома с младенцем

Для молодой мамы выбраться к врачу с малышом — отдельная задача, поэтому онлайн-формат часто становится реальным шансом начать лечение. В Психиатрия Онлайн психиатр или психотерапевт проводит консультацию по видеосвязи анонимно, в удобное время, в том числе ночью. На приёме оценивается настроение, тревога, сон, риски, обсуждаются варианты психотерапии и при необходимости медикаментозного лечения с учётом грудного вскармливания. Партнёр может присутствовать на части консультации и получить рекомендации.

Очная помощь нужна, если есть признаки послеродового психоза, мысли о причинении вреда себе или ребёнку, если женщина почти не ест и не спит или не может ухаживать за собой и ребёнком. В таких случаях врач поможет организовать выезд на дом или госпитализацию. Сведения о консультации защищены врачебной тайной согласно Кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Как снизить риск послеродовой депрессии

Полностью предотвратить депрессию нельзя, но риск можно уменьшить. Если у женщины уже были эпизоды депрессии или тревожного расстройства, стоит обсудить это с психиатром ещё во время беременности и заранее составить план наблюдения. Заблаговременно договоритесь с родственниками о помощи в первые недели, продумайте, как будет устроен ночной режим, и вместе узнайте, какие признаки должны насторожить. Открытый разговор о чувствах в паре до родов облегчает разговор после.

• Обсудите с врачом прежние эпизоды депрессии ещё до родов
• Заранее распределите ночные дежурства и бытовые обязанности
• Договоритесь с близкими о конкретной помощи в первые месяцы
• Планируйте короткие периоды отдыха для мамы каждый день
• Поддерживайте контакты с друзьями и другими молодыми родителями
• Договоритесь, что о плохом самочувствии говорить нормально и безопасно

Когда обращаться к врачу

• Подавленное настроение и плаксивость держатся дольше двух недель после родов
• Женщина не может спать, даже когда ребёнок спит и есть возможность отдохнуть
• Потеряла интерес к ребёнку, к себе, к общению или испытывает постоянную тревогу
• Звучат фразы о никчёмности, вине, о том, что семье будет лучше без неё
• Появились навязчивые пугающие мысли, которые она не может остановить
• У женщины раньше были депрессия или тревожное расстройство, и симптомы возвращаются

Вопросы и ответы

Проверил материал

Асель Бауыржановна ОмароваВрач психиатр-нарколог

Сочетание зависимости с депрессией и тревогой, кризисные состояния, онлайн-консультации для семей.