Депрессия у ребёнка: признаки, которые родители принимают за капризы и лень

Бывает ли депрессия у детей

Да. Депрессия встречается не только у взрослых: её диагностируют у школьников и подростков, реже — у детей младшего возраста. По оценкам ВОЗ, депрессия и тревожные расстройства — одни из самых частых проблем психического здоровья в подростковом возрасте. При этом у детей она нередко остаётся незамеченной, потому что выглядит иначе, чем у взрослых, и легко принимается за характер, возраст или плохое воспитание.

В МКБ-10 и DSM-5 критерии депрессии для детей в целом те же, что и для взрослых, но с важной оговоркой: у детей и подростков вместо подавленного настроения может быть раздражительное. Для диагноза симптомы должны держаться большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель и мешать учёбе, общению, семейной жизни. Причины, как и у взрослых, складываются из наследственности, особенностей темперамента, стресса, травм и обстановки вокруг ребёнка.

Какие признаки депрессии у ребёнка принимают за капризы

Ребёнок не всегда может сказать «мне грустно» или «я не хочу жить». Чаще он показывает своё состояние поведением, а взрослые видят в этом непослушание. Кроме того, у детей меньше опыта и слов, чтобы понять, что с ними происходит, и они часто сами считают себя «плохими». Ниже — признаки, которые должны насторожить, особенно если их несколько и они держатся неделями.

Раздражительность и вспышки гнева

Ребёнок стал часто злиться, огрызаться, плакать из-за мелочей, бурно реагировать на любые просьбы. Родители говорят: «стал невыносимым». На самом деле раздражительность у детей — одна из главных форм проявления депрессии. Наказания в такой ситуации обычно лишь усиливают отчуждение и ухудшают состояние.

«Лень» и падение успеваемости

Ребёнок перестаёт делать уроки, жалуется, что ничего не может запомнить, оценки резко падают. Это часто воспринимают как лень. При депрессии снижаются энергия, концентрация и мотивация, и ребёнку объективно тяжело учиться. Упрёки здесь не помогают, а усиливают чувство вины и собственной никчёмности.

Потеря интереса к прежним занятиям

Ребёнок бросает кружки и секции, перестаёт играть с друзьями, ничего не радует, даже то, что раньше очень нравилось. Подростки могут целыми днями лежать в комнате с телефоном. Это не просто «перерос увлечение», если отказ касается почти всего и сопровождается ощущением скуки и пустоты.

Телесные жалобы

Частые боли в животе, головные боли, тошнота, усталость, особенно по утрам перед школой. Педиатр не находит причины, и ребёнка подозревают в притворстве. Но у детей эмоциональное неблагополучие часто выражается именно через тело, и такие жалобы нужно воспринимать всерьёз.

Чем депрессия отличается от переходного возраста

Подростковый возраст действительно сопровождается перепадами настроения, стремлением к отдельности от родителей, конфликтами, повышенной чувствительностью к оценке сверстников. Это нормальные этапы взросления. Обычный подросток может грустить и злиться, но при этом у него остаются друзья, увлечения, способность радоваться и строить планы, а плохое настроение не держится неделями без перерыва.

При депрессии изменения более глубокие и длительные. Подросток теряет интерес почти ко всему, отдаляется от друзей, меняются сон — слишком много или слишком мало — и аппетит, появляются высказывания о собственной ненужности, безнадёжности, «зачем всё это». Тревожными признаками считаются также самоповреждения, рискованное поведение, употребление алкоголя и других веществ. Если сомневаетесь, лучше обратиться к специалисту — ошибиться в сторону осторожности безопаснее.

Что делать родителям, если вы подозреваете депрессию

Начните с разговора, но не с допроса. Выберите спокойное время, когда вы не спешите, говорите о том, что замечаете, без оценок: «я вижу, что ты в последнее время грустный и часто устаёшь». Слушайте больше, чем говорите, не обесценивайте («это ерунда, у других проблемы серьёзнее») и не давайте сразу советов. Ребёнку важно почувствовать, что его состояние принимают всерьёз.

Если ребёнок рассказывает о мыслях о смерти или самоповреждении, сохраняйте спокойствие, поблагодарите за доверие и не оставляйте этот разговор без последствий — нужна консультация специалиста в ближайшее время. Прямой вопрос о суицидальных мыслях не подталкивает к ним, а наоборот, даёт возможность сказать о своей боли. Параллельно позаботьтесь о распорядке дня, сне, питании, совместном времени без нравоучений.

• Замечайте изменения в поведении, сне, аппетите и учёбе и записывайте их
• Говорите спокойно и без оценок, больше слушайте, чем советуйте
• Не наказывайте за проявления депрессии: раздражительность, плохие оценки, усталость
• Сохраняйте режим дня, совместные прогулки и простые ритуалы семьи
• Ограничьте доступ к лекарствам и опасным предметам, если есть тревожные признаки
• Обратитесь к детскому психиатру или психотерапевту, не дожидаясь, что пройдёт само
• Поговорите с учителем или школьным психологом, чтобы снизить нагрузку

Как лечат депрессию у детей и подростков

Лечение начинается с подробной оценки у детского психиатра или психотерапевта: беседа с ребёнком и родителями, сведения из школы, исключение соматических причин, например нарушений работы щитовидной железы или анемии. При лёгкой депрессии часто достаточно психотерапии, поддержки семьи и изменения нагрузки. Международные рекомендации, в том числе NICE, называют основными методами когнитивно-поведенческую терапию, межличностную и семейную терапию.

При умеренной и тяжёлой депрессии, если психотерапия не помогает, детский психиатр может рассмотреть медикаментозное лечение. У детей и подростков используются только отдельные препараты из группы антидепрессантов, под тщательным наблюдением, особенно в первые недели. Решение принимается вместе с родителями, а самостоятельное начало или отмена недопустимы. В Психиатрия Онлайн родители могут получить онлайн-консультацию психиатра, чтобы оценить ситуацию и понять, какой формат помощи нужен ребёнку.

Как поддержать ребёнка во время лечения

Выздоровление от депрессии идёт постепенно, с хорошими и плохими днями. Ребёнку важно ощущать, что его принимают и в плохие дни, что его ценят не только за оценки и достижения. Хвалите за усилия, а не только за результат, помогайте возвращаться к приятным занятиям маленькими шагами, не требуйте немедленных перемен. Совместные дела — прогулки, готовка, игры — часто сближают больше, чем разговоры.

Родителям тоже нужна поддержка. Депрессия у ребёнка вызывает тревогу, чувство вины, растерянность. Важно не обвинять себя, а действовать: участвовать в семейных встречах с психотерапевтом, узнавать о болезни, заботиться о своём состоянии. В Казахстане для детей и молодёжи работает телефон доверия 150, куда может позвонить и сам ребёнок, и родитель, чтобы получить совет.

Когда обращаться к врачу

• Ребёнок больше двух недель грустный, раздражительный или ко всему безразличный
• Он перестал общаться с друзьями, бросил увлечения, целыми днями лежит в комнате
• Резко упала успеваемость, появился отказ ходить в школу без понятной причины
• Частые жалобы на боли в животе и голове, а педиатр не находит причины
• Заметно изменились сон и аппетит, ребёнок постоянно устаёт и вялый
• Ребёнок говорит о своей ненужности, безнадёжности или нежелании жить
• Вы заметили следы самоповреждений или употребление алкоголя и других веществ

Вопросы и ответы

Проверил материал

Павел Игоревич КорниловВрач-психиатр

Депрессия, тревожные расстройства, ОКР, биполярное расстройство; подбор и коррекция терапии онлайн.